提高疗效是中医临床基地建设核心
中国中医药报 2011-07-13
□ 阮善明 浙江省中医院
国家中医临床研究基地建设项目是新中国成立以来，中医药领域里国家财政投入最大、期望值最大、重视程度最高、行业内外关注度最高的一项基础性建设项目，是振兴和发展中医药事业的一项战略举措和宝贵机遇。笔者所在单位有幸成为建设单位之一，在国家中医药管理局周密的顶层设计、高效可行的规范指南和合理的规划运行下不断取得新的发展和突破。现从以下几方面谈谈基地建设的核心。
提高临床疗效是中医发展核心
近年来，党和政府高度重视中医发展的工作，制定了一系列政策措施，都充分体现了对发展中医药的高度重视和坚定决心，从而在根本上确立了中医药在中国特色社会主义卫生发展道路中的地位和作用。
尤其是在现代诊疗技术日新月异的今天，赋予了中医发展新的使命。在国家中医药管理局的领导下，我们对中医病因病机的认识有了新的定义，对于辨证体系有了新的突破。如北京中医药大学王琦体质学说的建立，让中医“治未病”有了新的辨识模式，从而在构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系中起到重要指导意义。中国中医科学院刘保延等提出新的证候定义，张志斌等提出构建辨证方法新体系，以证候要(因)素、病证组合为重要环节等，均显示出新时期中医研究在理论与方法学上的创新。以上这些，都是围绕提高临床疗效为核心展开的研究，极大地促进了中医的发展。
正是因为中央、地方政府、行业内外和中医药发展新时期所赋予的巨大期望和历史使命，2008年12月11日，国家发展改革委、国家中医药管理局共同确定了16家国家中医临床研究基地建设单位，从而正式拉开了中医临床研究基地建设的帷幕。
国家中医药管理局在总结前期的中医研究工作中发现，多年来中医基础理论没有重大突破，中医药学术发展相对缓慢，中医药防病治病能力没有显著提高，许多中医药独特的临床诊疗技术、方法和手段没能得到很好的运用、丰富和发展。
针对中医临床科研薄弱原因找对策
笔者认为，原因一是研究与临床脱节、研究投入不足、研究过程不规范、研究优势不集中，标准化、信息化程度低，低水平重复投入，效率低下等。
二是在研究体系上，不少中医临床研究仍以实验室研究为主体，尚未形成一个稳定的、知识专业结构和梯队合理的专业化研究团队；中医临床研究一定程度上由研究者个人兴趣所推动，有利于临床问题解决的良性运行机制仍未形成。
三是在思路与方法上，主要采用“病证”结合的方式，以西医的病来对应中医的证，参照西医疾病标准进行诊治成为当前中医临床的主要研究思路，体现中医诊疗特点的研究比较少。
故而，国家中医药管理局提出以提高临床疗效为基地建设的核心，按照“打基础、建机制、谋长远”的基本思路，初步构建了基地业务建设的组织框架和体系，并突出基地病种研究这个根本，进一步优化病种研究的切入点，提升病种研究水平、规范中医临床研究过程，将研究与临床紧密结合。
以基地临床科研信息共享系统建设为主体，以实施国家中医临床研究基地科研规范和基地高水平人才骨干培养为两翼，加强能力建设，从而形成稳定的、知识专业结构和梯队合理的专业化研究团队，进一步实现中医的现代化发展。建立顶层设计、整合优势资源的有效机制，制定保护知识产权、合作共赢、调动多方积极性的政策导向。强化督导组和专家指导组的有效指导监督作用，把基地业务建设工作提高到一个新的水平。
在基地建设各方的共同努力下，组织完成了16家基地业务建设方案审查批复工作，基本明确了中医药在14类重点疾病临床科研的切入点，提出了未来3~5年在这些领域可能会取得的科技进步和疗效提高的具体指标；成立基地肝病研究联盟，筹备肿瘤和糖尿病研究联盟，参与中医药防治慢病临床科研体系建设行业专项，初步形成了项目、基地、人才三方面整合、相互联动的机制；同时加强基地建设发展模式和战略研究，积极推进国际合作。
在落实好2011年“一个根本”、“一体两翼”重点任务中，国家中医药管理局逐步颁布《基地中医医疗与临床科研信息共享系统建设项目实施方案》、《重点病种临床科研规范》、《基地临床研究伦理审查平台建设规范》、《临床科研人才培养大纲》，规范科研行为和人才培养。
我们各基地将完善科技平台，创新管理机制，建设知识、专业结构梯队合理的高水平中医临床科研专业化队伍，培养掌握中医规律、掌握最新科研方法、领衔组织重大中医临床研究项目、推动中医药领域实现重大突破的学科和学术带头人，完善激励机制，保证长期、稳定的研究队伍，建立真正有利于临床科研的药品政策、医保政策，建立真正反映科研工作实际的综合考评制度。
促进科技资源共享，形成开发、流通、竞争、协作的运行机制；吸引各学科顶层人才参与中医临床研究，形成高层次、高水平、大课题、大协作的临床研究局面；主动建立“医研互动”，形成“医研双赢”的工作局面；严格基地具体建设布局、规模、功能和工程建设质量上的监督，形成高标准、功能完善的中医临床研究平台，最终提高中医临床疗效和促进中医药学术发展。
因此，笔者认为，以提高临床疗效为核心建设国家中医临床研究基地是中医发展步入正轨的重要举措，是中医体系产生新理论的重要条件，是让国人更好地接受中医、世人更好地理解中医和中医源远流长的重要保障。
