中医教育要培养纯正中医继承人
中国中医药报 2011-08-03
□ 李哲 罗卫芳 中国中医科学院
建国以来，中医药现代教育从无到有,逐渐发展壮大,取得了显著的成就,形成了中医药教育体系,实现由传统教育方式向现代化教育方式的转变,推动了中医药事业和学术的极大发展,中医学校教育模式也得到了蓬勃发展。
中医药教育存在不足
随着现代科学技术的发展和现代医学教育的逐渐兴起，现代教育的组织形式、教学方式以及教学内容也影响并开始应用到中医学教育中来，中医学教育的发展进入新的历史时期。目前，我国的中医教育已经形成了多层次、多形式、多专业并存的教育体系，以传统的师承教育为主转变为以学校教育为主，为中医药事业培养了大批人才，提高了中医药队伍的群体素质。但是，我们也应该看到，中医教育仍然存在着一些局限性和弊端：
办学思路西医化
目前，中医药院校教育是中医主体教育。回顾中医院校办学的历史，由于对中医传统教育缺乏系统的研究和总结，在许多问题上往往照搬西医院校或其他高等院校的做法，致使在办高等中医教育过程中难免出现一些不符合中医教育规律的问题。
课程、教材、教学方法存在缺陷
中医本科教育目前普遍采用的是现代医学的基础、临床和实习三段教学模式。在中医教育中存在着：中医基础课程、古典医籍等各门课程所讲解与传授的知识范围比较狭窄；临床实践教学环节时间过短、带教人员数量不够、水平有限；实习医院、临床床位不足，亲身体验中医临床治疗的机会太少等问题。中医教学中“重基础、轻临床、重理论、轻技能”的错误理念一直未得到彻底改变。
忽视中医药终身教育理念
中医高等教育求大求全，追求教育的一次性完成，忽视了医学教育统一连续性的教育特点。高等中医院校忽视成人教育，对其投入不足，重视不够，使得高校教育资源的优势未能得到充分的发挥。另外，有关管理部门对中医终身教育理念重视不够，虽然国家出台了中医毕业后教育、中医药继续教育等各种政策条例，但仍存在一定的无序性，约束力不够，对中医院校教育、毕业后教育、继续教育没有一个统一连贯的标准或目标。
未来中医药教育发展方向
中医本来就具有一定的特殊性，那么中医教育应该为保持中医的特殊性提供保障。如何在继承中发展是中医学教育最应该关注的问题，正确理解中医药现代化，是中医发展的保证，也是中医教育发展的保证。中医教育要以培养纯正的中医继承人为目的，而不是要让未来的中医变得“不中不西”，这样中医是得不到发展的。
未来的中医教育，应该是重视对文化传统和医学传统继承的教育，进步不代表对传统的完全摒弃，还原中医的本来面目是另外一种意义上的发展，过去一些好的教学方法如果能创造性地应用在今天的教育中，也是创新。未来的中医教育应该勇于突破和创新，打破现有的课程设置、教学理念等不合理模式，培养方式要突出针对性、讲求科学性，要符合中医自身的特点，建立更加适合培养中医人才的教育模式。
针对中医药教育的发展，笔者提出以下对策及建议：
传承是发展的基础
1962年，北京中医学院秦伯未、于道济等五位老中医就当时中医学教育脱离传统文化轨道等问题，向卫生部党组写了一封名为《对修订中医学院教学计划的几点意见》的信。中医教育发展到今天，这个问题依然存在，甚至更加严重。此外，中医千百年一直重视临床诊治、重实用，所以积累的实用经验是丰富而肯定的，临床实用经验，凡针灸、按摩、刮痧等疗法都有确实效验，而数不胜数的方药、包含了巨大的临床实用价值。因此，学生不单要学习四大经典、有较深的传统文化功底，还要充分继承传统中医临床精华，只有这样才谈得上进一步的发展和创新。
建立适应中医学发展规律的教育方法
中医教育为了适应新的生存环境，经历了多次的“科学化”“改良”。现在的中医教育模式已成为西医教育的翻版，不管是形式还是内容都几乎失去了本身的特点，盲目跟从西医教育的痕迹颇为明显。中医本来就是一门特殊的学科，应该用适合其传授的方式来进行教授，而不是盲目地“学习”。不是所有和“科学”有关的就是正确的，“结合”的目的是发展，而不是“失真”。首先要保住特色，然后谈发展才有意义，放在中医教育上也是这个道理，从老祖宗那里吸取的经验，倘若能够应用到今天的中医学教育中，体现出“古为今用”的精髓，更是一种突破性的创举。
院校教育与师承教育并存
中医教育在漫长的发展过程中，主要是采用依靠师带徒的传承式教育模式。师承教育强调教学的实践性，重视临床技能的培养，让学生在理论和实践中，不断领悟中医学的深刻意蕴，同时，注意因人而宜、因材施教，符合中医药学的发展规律。目前的中医教育要充分吸纳师承教育的优势和长处，坚持中医院校教育与师承教育并存的培养模式，使二者优势互补，以利于提高中医教育的效能，适应中医药事业发展的需要。
重视继续教育
实际上，对于医学教育来说，院校教育只是行医生涯的起点。此后，需要进行系统培养与临床实践磨练，继续教育是医学教育的关键性环节。在对中医继续教育的管理过程中，要建立健全短期的培训、讲座与晋升、工资待遇、奖金挂钩等相关机制和制度，调动更多的中医药人员来通过中医继续教育提高专业水平的积极性，进而在短时期内提升中医队伍群体的综合素质。整个中医继续教育要有计划、有落实、有检查、有考核，上下沟通，整体互动，不断总结经验、不断纠偏、不断改进，使其运作走上规范化的轨道。
