三十一、浅部真菌感染(癣)

手癣是一种发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染;足癣主要发生于足跖部及趾间,可以延及足背及踝部;体癣是发生在皮肤上的浅部真菌感染;股癣特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的浅部真菌感染。

(一)中成药

当归苦参丸、连翘败毒丸等。

(二)局部治疗

1.汗疱型:手、足掌心深在性水疱,不易破溃,水疱经数天后干涸及干燥脱屑。可用葛根30克、明矾15克,加水3000毫升煎水外敷或泡洗,每日1次,每次半小时。

2.浸渍糜烂型:好发于指、趾缝,浸渍、发白、潮红糜烂甚至皲裂。可用苍耳子15克、地肤子15克、蛇床子15克、苦参15克、马齿苋20克,水3000毫升煎煮20分钟后,待凉后浸泡或湿敷患处,每次20至30分钟,每日1至2次。对于继发感染者,可将庆大霉素8万单位放入100毫升生理盐水中,或用1/5000—1/8000的高锰酸钾液进行局部湿敷或泡洗并外用抗真菌药膏。

3.鳞屑角化型:好发于手、足掌部,角化过度,表面粗糙脱屑,纹理加深,无汗。苍耳子、地肤子、土槿皮、蛇床子、苦参、百部、枯矾等适量煎水浸泡后,外用5%~10%水杨酸软膏涂于皮损表面。

4.体癣、股癣:圆形或卵圆形红斑,中心常消退,边缘明显呈环状,好发于潮湿、多汗部位;股癣发于胯间与阴部相连的皱褶处,患部多汗潮湿,易受摩擦。自觉瘙痒,皲裂时自觉疼痛。可用苦参30克、百部30克、蛇床子15克水煎,放冷后外洗;局部外用抗真菌药膏。

(三)基本方药

龙胆泻肝汤和二妙丸加减:

龙胆草10克、黄芩10克、黄柏10克、苍术10克、白茅根20克、赤芍15克、苦参10克、冬瓜皮15克、白鲜皮15克、生薏米20克、泽泻10克等。