学术观点
一、重视对喉科疾病的整体辨证论治。朱氏喉科认为,喉科疾患,病虽表现在咽喉,然究其根源,实为脏腑经络之病变,故在治疗中不可见喉治喉,而应重视整体辨证论治。喉科医师,必须熟悉中医基础理论,并有相当深厚的内科临床经验者,方可任之,否则,仅执一、二首吹药“秘方”而行医,鲜有不误人者。例如梅核气,虽表现为咽部梗阻不适,但究其根源,实为七情郁结,气机失调,治疗以疏肝理气,解郁化痰为主,又因气郁长久,郁而化热,故治疗中应兼顾阴津,常选用理气不伤阴,养阴不助湿的药物,如八月札,绿萼梅,郁金,制香附,白残花,海浮石,白芍,麦冬,生甘草等,用了郁化火,痰火交阻之梅核气者,往往有良效。再如喉痈喉蛾,虽为喉部疾患,实为且胃积热,自拟“化脓汤”,方中天花粉,大黄等通腑泻热,绿豆衣,芦根清热养阴,银花,连翘,板蓝根清热解毒,再配以象贝母祛风化痰,临床使用,常获覆杯取效之功。再如慢性咽炎,虽则患者咽干充血,然其病源,多为肺肾阴虚,虚火上炎,故不宜用黄连等苦寒之品直折其火,而应滋水之源,以制阳光,而苦容之品,多用易燥而化火,更伤其阴津。临床上常用生地、麦冬、玄参增其阴液,茯苓,淮山药健其脾,复加太子参、玉竹补其正气,丹皮、泽泻清其虚火,临床应用,常有殊效。
二、重视内外兼治,擅长切开排脓术。朱氏喉孔,吸收外科切开排脓的特点,对喉痈、缠喉风及痰包,重舌之症,常施以手术,当时有“走马看喉痈”之说,可见喉痈发病凶险,变化迅猛。朱氏喉科采用切开排脓法,往往一刀而转危为安。具体运用方法是,其刀用不锈钢或马口铁制成的长柄斜刀尖刀,形状类似刻字刀,柄长15-20厘米,刀头呈斜面锋刃,长约1.5-2厘米。施术时,患者取坐位,仰面张口,助手站在患者背后,以双手固定患者头部,术者立于患者正前方施术。在喉痈切开排脓时,患者取坐位低头,术者坐于特制之矮凳上施术。施术方法:术者左手持压舌板将舌压下,使患部能充分暴露,右手拇食中三指如持笔状,紧握刀柄,并使刀锋斜刃能随意灵活转动,当刀头进入口腔时,要使斜刃向内,刀背沿一侧口角水平置入,喉痈排脓时,刀尖可刺入1厘米左右,刀尖进入脓肿内后,可左右转动,使脓易排出。对痰包可用点刺法,小者点刺1-2处,大者可点刺3-5次,进刀时应观察患者,若有恶心呕吐、咳嗽者,应迅速沿原路退出刀头,以免损伤口腔。当时,会厌肿脓,死亡率甚高,朱氏采用特制的弯形手术刀,先用中指摸到会厌脓肿处,然后用特制手术刀切开脓肿,患者因脓液排出而呼吸立时转畅,倾刻转危为安。此法在当归实为独特罕见,创中医喉科会厌脓肿切开之先例,救活不少危重病人,故其时上海盛传“张家膏(上海伤寒名家张聋彭善用石膏)、朱家刀”之民谣。朱氏喉科还善用外吹药,往往取到立竿见影之功。
