中风后加强口腔护理

中国中医药报 2011-02-16

冬春季节由于气温变化大，容易诱发中风。中风后多日卧床，生活不能自理，常出现牙龈、口腔黏膜出血，甚至出现溃疡，因此注意口腔卫生很重要。

老年人的牙龈炎、牙周炎患病率较高。这是因为老年人体内激素水平发生改变，加上营养因素，容易出现口腔黏膜变薄或受损。中风者，由于卧床，有些人还需靠胃管喂食，生活不能自理，加上原先的基础疾病(如糖尿病等)，一旦口腔卫生状况变差，原先的口腔细菌菌群平衡被打破，如果不能给予纠正，就会出现口腔感染。牙菌斑和软垢都可刺激牙龈引起牙龈发炎。平常人们通过每天刷牙、漱口，可清除掉大部分牙菌斑和软垢，剩余的少量菌斑和软垢在机体的防御机能控制之下，维持动态的平衡，仍可保持牙齿组织的健康。一旦中风，患者失去了自我口腔保健能力，口腔又不能得到足够护理，以上的平衡可被打破。此时口腔内大量细菌繁殖，并产生毒素，侵犯口腔黏膜，牙龈组织可发生细菌或真菌感染性疾病，如牙龈炎等。

患者此时会出现牙龈红肿、出血，口腔黏膜出现白色碎状物甚至溃疡，这就是临床上观察到的中风病人口腔黏膜感染了。

中风后患者生活不能自理，需要他人帮助，他们的口腔卫生需要家庭、专业医护人员给予特殊的照看。具体护理方法可从以下几方面入手：

每天至少彻底清洁口腔一次。对于中风患者，家人至少应帮助其每天彻底刷牙或用牙线清洁牙齿一次，去除牙菌斑。口腔内，包括上下唇内侧、上腭、双颊、舌、口底等部位，可用软毛巾或棉纱清洁，清除上面的软垢、食物碎屑，清洁液可加用小苏打液以预防念珠菌感染。

使用电动牙刷或改良普通牙刷。牙刷可选用电动牙刷，以提高机械清洁功能，再借助水冲辅助装置用水流把停滞于口腔内的大块食物碎屑带走。也可用普通牙刷，但需要将之改良。可选用刷头小或儿童软毛牙刷，将购回的市售牙刷根据患者口内牙齿实际情况进行改动，如可将刷毛剪成所需要的形状或减少刷毛排数，以便刷到牙齿各个面。

患者平卧清洁口腔。在给中风患者清洁口腔时，一般让患者平卧，头偏向一侧，一侧完成后再进行另一侧，以避免吸入液体引起呛咳。如患者张口有困难或昏迷不醒，则需要加用开口辅助器械，由经过专科培训的口腔护理人员进行。

进食高营养高纤维流质食物。营养支持也很重要，重病的折磨加上长期卧床，往往使病人脾虚，表现为胃口差，不愿进食，大便干结，需要医生对胃肠道进行调理。同时进食富含各种高营养素的食物和富含膳食纤维的流质食物，这对改善胃肠功能、调节肠道细菌微生态的平衡十分重要。（谢桂珍）