儿童外感咳嗽的调理误区

中国中医药报 2011-02-16

□ 本期博主：罗大伦中医博士

儿童咳嗽应该多从外感考虑。如果还是用治疗内伤咳嗽的方法来调理，咳嗽不易痊愈。

入冬以来，我常常接到家长们的电话，他们纷纷说起孩子咳嗽的问题。今冬天气很反常，孩子们出现咳嗽的情况很多，虽经多方治疗却经常反复，这让家长们非常苦恼。我认为这是因为儿童冬季外感咳嗽的调理存在一些误区。

第一个误区：病初即用川贝母

中医将咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽。对于成人，内伤咳嗽较多，比如肾虚导致的咳嗽，此时应该滋补；肝火导致的咳嗽，泻去肝火就可以了。这些咳嗽与外邪关系不大，或者是本来身体有问题，外邪是导火索，最后外邪已经没有了，身体失调导致的咳嗽还在，中医叫内伤咳嗽。但是，孩子生长正常的，内伤的情况并不多，所以应该多从外感考虑。可是很多家长还是用治疗内伤咳嗽的方法来调理，所以咳嗽总不好。

我给大家举个例子，中药贝母分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种是有区别的。浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，中医在外感痰热咳嗽中经常使用，此时的痰为黄色，舌质红，脉数；而川贝母是润肺止咳的，清外邪作用比较弱，一般用在内伤咳嗽时，多阴虚有热时才使用。但是现在有一个广为流传的方法，就是川贝炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用得不对，就会误事。川贝炖雪梨一般是在外邪已经基本消失，剩下肺燥咳嗽，此时一般是病了很久，或者是内伤阴虚燥热咳嗽，缠绵不愈，用了效果较好。可是，如果感受外邪，寒邪刚刚进入体内，此时需要散外邪，用了川贝会把寒邪闭在体内，导致外邪出不去。这个问题很多老中医都谈过，儿童外感咳嗽，如果初期误用了川贝，咳嗽往往会长期不愈，甚至咳嗽一个冬天。这是老中医的经验。川贝一般是在外邪不盛时使用，刚患外感时最好不用。外感初期，一般只用浙贝母。

第二个误区，急于止咳

咳嗽是人体的正常反应，患了外感时，外邪来袭是主要问题，而咳嗽是人体排出外邪的一个反应。很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了，一定要止咳！买来许多止咳药，这就是舍本求末，好比着火了，不去灭火，反而拿扇子想把浓烟扇散。此时应该灭火，而不是散烟，火灭了，烟自然就散了。有的医生急于止咳，用了很多降气、收敛的药物，结果把邪气闭在里面了，都是犯了这种错误。此时怎么办呢？应该重点解除外邪。

前些天，朋友找我，他的孩子入秋以来不断地感冒，咳嗽，已经几个月了。孩子3岁，很可爱，小手、额头都非常热。这些指征说明，此时外邪很重，也就是说，孩子不断地感冒，还处于感冒阶段，她的外邪一直没有得到彻底清除。可见大家都忽略了这个，一直在止咳。外邪不去，咳嗽怎么能好呢？

于是我建议先清理外邪。两周后再见到这个孩子时，她在屋里跑来跑去，非常快乐，外邪去掉了，身体好了，咳嗽也消失了。

这是一个简单的例子，入秋以来，这种情况我遇到了很多，很多孩子咳嗽多日都没有痊愈。我一看原来思路都集中在止咳上，刚出现外邪就用降肺气的药，而此时应以升、散为主，把邪气向外向上托，确实肺气不降时才用降气药物，但也应升降结合。以驱散外邪为重点，然后宣肺止咳，这样，咳嗽就会很快消失了。

这是小儿外感咳嗽的一些调理误区，和大家交流一下。但此法不适用于成人，成人的情况复杂得多，尤其是老人，内伤咳嗽较多。内伤和外感结合起来情况更加复杂。