揭开药品进医院的"黑幕":堪称“过五关斩六将”
2004-04-06
对于某些药品来说，进入一家医院的经历，就算比不上“过五关斩六将”，也堪称是充满艰辛。而能否成功进入一家医院最关键的决定因素，就是医药代表所在公司的财务支持力度。
一种新产品想进入一家医院，首先需要相应的临床科室主任提出“进药申请”，这里面的学问不小呢。例如有一种治疗高血压的药物，心血管科和高干科都是该药的对应科室，该请哪一位主任提出申请呢？这就要分析哪位主任在医院的地位高、说话分量重了。能够在医院“一言九鼎”的主任，其“尊口”自然也是不容易开的。有些主任会直接向医药代表索要“申请费”，根据医院的规模和药品未来的市场情况，价码也不尽相同，一般3000元至5000元不等。他们会拿一些出租车票和餐饮的发票给医药代表来充账，从而得到这笔钱。这些主任，有的直接将钱揣入自己的腰包，有的会将其纳入科室的小金库。
临床科室提出了进药申请后，接下来需要“搞掂”的就是药剂科主任了。与临床科室主任索要费用多为个人行为不同，药剂科索取的“进院费”，多是医院明码标价。依据药品价格不同，“进院费”的标准也不一样。举个例子，一种零售价是30元的药品，三级甲等医院的“进院费”可能是3000元，而零售价100多元的药品，三级甲等医院的“进院费”可能就要高达5000元了。一般来说，这笔钱医药代表可以拿到医院提供的正式发票，但用途当然不能开成“进院费”，而是根据医药代表所在公司的要求，开成“赞助费”或“会务费”。除了直接的费用外，很多医院还要索取为数不少的新药样品，对于一些单价比较昂贵的药来说，这也是一笔不小的支出。
此外，还有一种更加名正言顺的办法，有些医院规定，一种新药如果想在该院开户，就要在该院做多少多少例临床实验。在实验期间，公司不仅要免费提供所需要的药品样品，还要为参与实验患者的检查、化验等费用“埋单”。这样算下来，往往比直接付“进院费”的花费更多。但是为了能多占领一个终端市场，厂家也不得不忍气吞声。其实，哪个正规审批的药品，不是按照国家有关规定做过了很多例临床实验的。在这里重复做，与其说是为了病人的安全，不如说是为了医院能更名正言顺地拿钱。
一般来说，临床科室主任提出申请，药剂科主任同意，该药进入医院的申请在医院的药事委员会上就能够通过了。可是也不能说是万无一失的，有时候同类竞争品种会从中作梗，使得花了不少钱给临床和药剂科，本以为可以进医院的药品，药事委员会讨论却没有通过，“煮熟的鸭子”就这么飞了。末了，自己还得“打碎了牙往肚子里咽”，因为临床医院这个终端得罪不起呀。
医院除了能从药品生产企业这里得到“进院费”外，还能从药品批发企业那里得到“开户费”。医院同意使用某个产品后，到底从哪个批发企业进货呢？有时就要看批发企业付出的“开户费”多少了。一般来说，“开户费”比“进院费”要高多了，因为“进院费”只是针对一个品种，而药品批发企业付出的“开户费”，是可以让他们在医院拥有一个户头，很多产品就可以“打进”这个终端了。因此，“开户费”往往高达几万元。
最后有一点需要说明的是，并不是所有的产品进入医院都要交纳“进院费”，那些知名的大企业所出产的知名药品，质量就是好，在临床不可或缺，或者是在某一个治疗领域独家的药品，没有就不行。这种情况下，什么费用也不用付，医院照样得进药。这大概就是所谓的“店大欺客”、“客大欺店”的道理吧。（作者系某医药公司医药代表）
