中医抗癌需有规范化指南

2006-11-24

在日前召开的2006世界中医药肿瘤大会期间，中国中医科学院广安门医院林洪生教授发表了“中医肿瘤规范化研究与循证医学”的书面发言，强调中医治疗肿瘤应尽快规范化，并制定出基于循证医学的治疗指南。

该院是全国中医肿瘤治疗中心，40多年来，涌现了许多著名专家和成果，如著名的中医肿瘤专家余桂清的健脾益肾颗粒是医学界公认的扶正中药，获得了卫生部甲级成果奖；朴炳奎教授的益肺清化颗粒治疗肺癌是“八五”攻关重大成果；林洪生教授领衔的“十五”攻关课题中医药治疗中晚期原发性非小细胞肺癌，明确了中药可延长肺癌患者生存期并提高生存质量。

林洪生介绍，中医治疗肿瘤在放化疗中的减毒增效、手术后的康复和降低复发转移、晚期肿瘤患者的生活质量改善及生存时间延长等方面，都有突出作用。但在治疗中也存在一定问题，由于肿瘤的发展进程快、病因复杂，掺杂因素多，中医中药应用如不得法，常常会导致相反效果。目前，治疗肿瘤的中医师水平参差不齐，许多医生没有经过肿瘤的专业学习，不了解西医的治疗方法及所带来的效果及毒副反应，无法合理应用中药。此外，中医的治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”，即根据病人病情进展、机体邪正消长状态，采取不同的阶段性的治疗策略；何时以扶正为主，何时以祛邪为主，均应根据患者的具体情况而定。一些医生缺乏整体治疗观念，往往是一味攻下或一味补养，影响了整体疗效。另有一些西医因不了解中医药，不知如何选择或何时选择而拒绝中医治疗，或不加辨证地应用中药，导致了一些不良结果。

林洪生认为，为了减少盲目、不恰当地应用中医药，制订规范化的、指导性的治疗方案十分重要。方案应以中医治则治法为研究的切入点，以最优的临床证据作为制定的基础。它应在循证医学理论指导下，通过严格随机对照临床试验和系统评估，对方案加以验证和优化，以最终形成一份系统的、成熟的、规范化的治疗策略。她建议方案应包括：手术前后、术后康复期、化学和放射治疗期间、肿瘤缓解期或稳定期、不适宜手术以及放化疗和晚期肿瘤患者等不同时期的治疗方案或临床指引的制定。（摘自中国中医药报作者刘燕)