以RASI为基础的联合治疗可显著提高血压达标率
中国医药报 2008-12-17
本报北京讯 记者朱国旺报道 12月13日，在京召开的诺华心血管高层论坛新闻发布会上，公布了国际权威医学杂志——《新英格兰医学杂志》不久前发表的全球首个以肾素血管紧张素系统阻断剂（RASI）为基础的ACCOMPLISH（对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件）研究结果。该研究首次比较了两种联合治疗方案作为初始治疗，对收缩期高血压高危患者心血管事件和死亡的影响,结果显示血管肾张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利与钙离子拮抗剂(CCB）氨氯地平联合治疗，较ACEI与利尿剂氢氯噻嗪的联合治疗方案，可进一步降低心血管事件及死亡事件（如致死性心梗、致死性脑卒中、心源性猝死）达20%。
该研究是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、对照研究，共纳入美国和欧洲548个中心11,506名具有心血管事件高风险的高血压患者，是迄今为止规模最大的以贝那普利为基础的联合治疗作为初始治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的研究。2007年10月，由于已达到预定的疗效结果，研究被提前终止了。研究初步结果在今年5月份第57届美国心脏病学学会（ACC）年会一经公布即备受瞩目，国内外专家称该研究结果为高血压优化治疗和指南更新提供了有力的证据。
迄今为止，在所有国际多中心临床试验中，ACCOMPLISH研究的血压控制率是最高的。该研究表明，在治疗6个月后，患者血压达标率就达到73％，研究结束时患者血压达标率已经高达75.4%。在该研究开始前，几乎所有患者都接受过多种高血压药物治疗，但仅有37%的患者血压达标，即低于140/90毫米汞柱（按照指南所设定的标准）。
“ACCOMPLISH研究结果提示了以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的联合治疗，作为高血压患者的初始治疗不仅安全有效，而且是更积极的血压管理策略。”世界高血压联盟主席刘力生教授在新闻发布会上说，“目前的高血压治疗指南也推荐高危患者开始治疗就应联合用药，但一般临床医生仍习惯从单药开始，在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。然而，单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果是采用联合治疗进行初始治疗的有利证据。”
