抗甲感应提倡用中医药

中国中医药报 2009-07-13

□李连达　中国中医科学院西苑医院

达菲被推荐用于甲感，但存在一些问题，不容忽视。

1997年临床报告1355例流感，达菲治疗有效，可使平均病程缩短1.3日，并经实验证实对多种流感病毒株有抑制作用。但是对甲感病人有无治疗作用？能否缩短病程、缓解高烧、降低病死率？至今尚未见到大组病例的研究报告。彼流感非此流感，季节性流感不是甲感。达菲不是万能药，可以包治各种流感。其对甲感病人究竟疗效如何？尚需证实。

达菲不良反应不容忽视，我国上海市2004年报告14例次服用达菲后发生恶心、呕吐、腹痛腹泻、胃炎、皮疹及不适等不良反应。美国FDA在2006年发布警告，达菲可使患者精神狂乱和产生幻觉，甚至死亡。日本2007年报告128人因服用达菲后，发生精神狂乱，其中8人自杀死亡。说明达菲并非安全无毒。此外，达菲很易引起病毒抗药，美国在2008～2009年流行季节，发现甲感几乎100%抗达菲。

达菲药价昂贵，每盒100多元，而其他抗感冒西药仅10元左右1盒。并且我国达菲的贮备有限，不能全民普遍应用。

根据上述情况，达菲适用于：①重症甲感；②高危人群的甲感，例如孕妇、乳幼儿，年老体弱，患有严重心肺疾病等患者；③轻中症的甲感，也不宜无选择性地大规模应用。

中医药治疗感冒已有悠久历史，在历次流感流行中起到了较好的防治作用，特别是在抗非典时期，曾对几十种中药进行对比研究，证实板蓝根冲剂、新雪颗粒、金莲清热颗粒、清开灵注射液、灯盏细辛注射液、复方苦参注射液、香丹注射液等效果较好，他们对流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等有抑制作用，对实验性病毒性肺炎有治疗作用，具有抑菌、抗炎、解热、止咳、增强抵抗力等作用。并经临床证实对季节性流感有效，具有缩短病程，缓解高烧症状，促进康复等作用，且药价低廉，适于推广应用。但是中药与达菲一样，对甲感，至今无大组病例报告证实其对甲感有确切疗效，这有待进一步研究。

在达菲对甲感的临床疗效尚不肯定，毒副作用明显、储备有限的情况下，相比较中药的优势明显，所以提倡使用中药十分必要，应注意以下几点：1.中药主要适用于甲感的轻、中症患者，而对于重症患者及高危人群的患者，应中西药并用，与达菲合用，以提高疗效。2.重症患者使用达菲控制病情后，可换用中药，进一步改善症状，促进康复。并减少连续服用达菲可能产生的不良反应。3.中药预防甲感，尚无直接证据，有待证实。因此，不宜提倡全民使用中药或用达菲预防，在疫苗尚未上市前，对于密切接触者及高危人群，可有选择、有控制地试用药物预防。4.选择中药，应首选国家正式批准生产的治疗感冒有效的中药，这些药经研究证实有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、免疫等作用，临床证实其对季节性流感叶有疗效，且安全、价廉。