没有理论支撑中医走不远

中国中医药报 2009-11-06

□ 曹东义　河北省中医药研究院

近代以来，时而有反对中医的人对中医理论体系进行批评。最早出现的是否定阴阳五行学说，认为它对于中医临床没有指导作用。或以为它陈腐玄虚，不合时代要求；甚至认为这是哲学思想，而非医学理论，其宗旨是要中医学取消阴阳五行学说；或者以解剖实证为标准，说中医的脏腑经络也是粗浅、原始的医学知识，也应该“改错、纠谬”。如此，中医所剩下的就只有经验方、针灸拔罐等“具体经验”可被接受的东西了，中医也就只有“医”，而无“学”了。难怪很多人经常挂在嘴边的一句话：“中医有经验，谈医理那是不合格的”，还有一些反对中医的人主张：“经验可以进实验室加以验证，而贯穿经验的中医理论必须要打破，这就像一串珍珠项链，珍珠的经验事实可以要，而串项链的理论绳索必须扔掉。”把中医理论打散，然后去掉中医语言，以西医可以接受的现代语言，对于中医理论进行“重建”的主张，也时常会出现在刊物或论坛上。

如何看待中医的理论体系，关系到中医往哪里去的问题，也是如何看待中医的过去、现在与未来的大问题，应该引起大家的重视。不应听之任之，甚至随波逐流。

笔者认为，中医之所以有悠久的历史，按照自身特色不断发展，数千年不灭，在近代屡经磨难而不倒，且在改革开放之前就步入欧美，走向世界，深受欢迎。说明中医学有广泛的普适性，其科学原理落在现代西医的目光之外。中医先贤们是善于吸收中华民族大智慧的典范，善于以天地自然为师，细心体察人体的各种变化，走了一条与西医解剖、分析完全不一样的道路，因此才构建了不同的知识体系。

中医学依据生成论的原理，建立了自己的理论体系，是自然生成的、不断发展壮大的一个过程，从来没有改弦更张地走研究解剖结构、按结构求功能的发展道路，而是在“时空整体观”的指引下，枝繁叶茂，不断发展壮大。“树再高，不能断了根本；水再长，不能断了本源。”刘明武先生这句话，值得大家重视。如果按照探索解剖结构、化学分析的规则走下去，中医就会嫁接突变，将成为另外一个学术体系，而不再是靠固有特色发展的中医了。

中医的脏腑尽管离不开具体的实质器官，但是这些实质器官只是中医构建理论模型的道具，而不是其对于具体形质的简单描述。在中医的经典里，脏腑是用来表述脏象的道具，因此才有肝肾居下焦的说法，“呼出心与肺，吸入肝与肾”，说的不是具体的呼吸道。肺有几叶，中医并不关心，更不用说肝脏的硬度、心脏的冠状动脉、肾与输尿管的连接等。因为这些具体情况，与四诊八纲无关，汤药、针灸、按摩也不直接对应这些结构。在西医看来非常重要、弄不清楚就无法谈论疾病的东西，在中医眼中并非如此。所以，即使脾破裂之后，西医切掉了病人的脾脏，这个患者因为饮食不下，消化不良找中医看病，中医还会按照“脾为后天之本”辨证。西医切不掉中医所说的脾脏，这就是中西医思维的差异。看不到这一点，就无法理解中医。

中医所说的五脏，是生命整体的核心。凡是有皮脉筋骨肉的地方，就有五脏与之联通。因此，手上、脚上、耳朵上、舌头上都显示五脏。五脏的变化情况，可以从一段桡动脉里反映出来，也可以从足底、耳穴学上推测出来，这一点不懂中医的人永远搞不明白。

但是，全息生物学说认为，人体任何相对独立的部分都是整体的缩影；克隆技术证明，把耳朵尖体细胞的细胞核接种到一卵细胞内，就可培育出一头克隆牛。可见局部就是整体的缩影，生命的整体不是不同部件组合起来，而是整体生成的。

中医的阴阳五行学说、脏腑经络学说，都是时空整体性的体现。因此，肝才能够通于木气，能够配东方，能够喜酸味。中医所说的五脏，是一个没有边界的广泛联系的整体模型。在包膜里找肝、找纤维化，在心脏上找冠状动脉、找心肌，那不是中医的传统。

如果中医失去了传统，一切按照西医的知识结构重建自己，也就逐渐走向改变自身，被西医完全同化、吸收的过程。