治重症甲流，中医有作为
中国中医药报 2009-12-14
本报记者 吴潇湘
12月12日，在甲型H1N1流感中医诊治专家研讨会上，中医药治疗危重症甲流的话题引发专家热议——
“临床证实中医药在治疗危重症甲流方面，大有作为。”
12月12日，一次别开生面的“甲型H1N1流感中医诊治专家研讨会”在京召开。来自中国中医科学院、北京中医药大学、北京地坛医院的部分中医急症、温病、传染病、呼吸系统领域专家，首先达成了中医药防治甲流确有成效的共识，确立了中医药配合抗病毒治疗危重症的治则。然后，以近期临证经验进行了热烈交流。不同的观点在探讨中碰撞出智慧的火花。
中国中医科学院广安门医院李国勤用纯中药治愈甲流危重症病人的案例，引起了与会者的兴趣与共鸣。从肺部几乎发白到逐渐正常的影像图片、患者黄腻渐渐退去的舌苔相片，李国勤展示了治疗病人一波三折的过程。
患者就诊时已生病10天，转战了三家医院，病情严重，憋气几乎呈端坐呼吸、痰中带血。李国勤迅速制订了清热解毒辅以益气扶正的治疗方案。在使用麻杏石甘汤的基础上加了30克西洋参，同时配合了中药注射剂等治疗。由于担心继发感染，一度使用抗生素，但病人立即出现皮疹、肝功异常等反应，抗生素被迫停用，只好使用纯中医药治疗。为增强药效，他与同事在科室自行煎药，每隔6小时给患者服用一次。经过十多天的施治，患者终于痊愈。在此过程中，李国勤没有使用抗病毒西药达菲。
当李国勤讲到用药过程中患者一天大便8次并且稀薄时，北京中医药大学东直门医院姜良铎忍不住插话赞道，这正是热毒之邪下泻的反应啊，并且也是肺与大肠相表里的完美诠释。之后，李国勤又以同样方法治愈了一例不愿吃抗病毒药的孕妇。
北京地坛医院的王玉光博士回顾了该院甲流病人的中医药治疗情况，通过翔实的资料，让大家看到了通过中医专家会诊、中药配合抗病毒治疗重型甲流病人所取得的显著疗效。“一病有一病的伤寒，一病有一病的六经”，王玉光说，中医药治疗甲流安全有效，但寻找中医早期干预的最佳时间段，如何进行具体的辨证施治还须探讨。
“中医分析疾病要结合地点、季节、气候等因素，目前看来，甲流与寒邪息息相关，属于感受寒邪入里化热。”中国中医科学院西苑医院王书臣指出，治重症病人在麻杏石甘汤的基础上大量使用益气扶正的中药，如太子参、红参、黄芪等能起到不错的疗效。同时，由于病人不同年龄、体质、患有各种基础病的情况各异，医生应抓住这个“异”，对有体虚表现的患者可提前加以益气养阴之药等。
中国中医科学院西苑医院张燕萍则认为，重症甲流病人使用清热解毒中药无可厚非，大量使用参类补益药，可能是医家出于气不摄血的角度考虑。但是，热病初期就用大量补益药，对身体也有一定的伤害，是否可以折衷一下？对于一些年纪大、有基础病的体弱患者可适用，而青壮年应慎重对待，补益药用量不宜过大，也可用凉血活血止血之品，以防燥热伤及血络。
北京中医药大学温病专家刘景源说，辨证论治，对症下药，症不同，药有异，用药观点有争议也很正常。中医应该抓住疾病的变化，充分利用辨证治疗，在重症甲流的治疗中进一步发挥中医药的作用和特色。
张燕萍指出，临床发现老人和孕妇更愿意使用中药来防治甲流。姜良铎回应，最近新的中医药预防方案已发布，特别针对老年人及孕妇。在孕妇预防方中，增加了兼有安胎功效的紫苏叶，更具个性化。“冬至将临，这个节气阳热降极而始生，天气寒冷，在大寒的环境下，体内的热邪可能会有重新抬头之势。因此，中医药对重症甲流的防治工作不能放松，还需进一步加强。”
