中医纳入各国医保体系何时不是梦
中国中医药报 2009-12-30
近日，海南省卫生厅发布了一个消息，5年内，海南省将基本实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心都设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗器具和必备中药。
专家认为，将中医药服务项目纳入医保，既可以减轻病人的负担，使老百姓享受到中医药的服务，也可以保障中医药技术的正常发展。
世界卫生组织基本药物和传统医学司传统医学处处长张小瑞指出，目前世界上还有其他不少国家已开始将中医纳入医疗保险体系，虽然在初期会遇到一些困难，但这必将成为一种趋势。
中医独特优势 广受青睐
全世界有各种各样的传统医学，但包括针灸在内的中医却得到了人们的特别青睐。中医具有独特的预防疾病和保健养生的理论方法，未病先防、有病早治、既病防变、愈后防复是治未病的核心思想体现，对于提高现代人的健康水平具有重要意义。
广东省中医院介绍，中医为我国公众提供了三分之一的医疗服务量，在保障人民群众健康水平中发挥着不可替代的作用。
疗效显著、费用低廉是中医的优势。专家分析认为，从费用方面来看，中医费用低廉，能够解决全民医保的根本性建设，特别是对农村医疗改革、社区医疗建设能起到推动作用。西医的成本比较高昂，因为西医的特点是需要对病人进行大量检查，才能作出判断，比如做CT等，因此带来了成本的上升。而且，中医能使战略前移，可以提前预防疾病。
在海南政府部门工作的张先生给记者讲了一个生动的故事，张先生虽然在政府部门工作，却是一个中医爱好者，看过中医学方面的大量书籍，而且也时常“拜师学艺”。他说：“三年前，我对中医还不是非常了解，一有个头疼脑热的就吃几片西药。有一次，发烧很严重，去海南一家医院就诊，诊断的结果就是重感冒，但医生却给我开了几百块的药。回到家后，家人鼓励我去看中医，结果我去中医院，医生给我抓了些中药，喝了不到三天就好了，算下来花费不到30块。”
据介绍，当前，中国已基本建立起遍布城乡的中医医疗服务网络，县及县以上中医医院有3000多所，中医从业人员达50多万人。中药产业不断壮大，中医药服务走向世界步伐加快，已遍布160多个国家和地区，国际市场对中药产品的需求日益增长，2008年中国中药出口已超过13亿美元。
记者从海南省三亚市中医院获悉，从2005至今，该院一共接待了上万名外籍病人，中医药服务逐渐成为三亚旅游国际化的一个品牌产品。其中，针灸、推拿、拔火罐等中医疗法广受赞誉。
三亚市中医院有关负责人告诉记者，外国患者主要来自俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、瑞典、奥地利、韩国、日本、英国、意大利等国家。
近年来，在过往外籍病人的口口相传下，到中医院来的外国客人越来越多，哈萨克斯坦等国家还专门组织包机游客到三亚接受中医疗法。
在不久前举行的2009世界沙排巡回赛三亚公开赛期间，就有很多国外参赛选手称赞中国中医。来自安哥拉的Morais Abreu在运动中受伤，三亚市中医院医师黄居海为他实施了电针治疗。看着细细的长针扎进自己的手腕之后不多久手腕就不那么疼了，他觉得很神奇。他将这称之为“神奇的中国魔术”。
据了解，日前，海南志愿者在贝宁推行中国传统医疗深受当地患者欢迎，特别是志愿者通过中医的针灸、火罐、推拿等传统方式为患者治病，得到了患者的好评。
海南：更多中医药项目有望纳入医保范畴
有专家指出，现在中医药一些项目没有列入到医保报销的范围，其结果有可能是增加病人的负担，使一些病人不能享受中医药的服务，同时也限制了中医药技术的发展。
据悉，海南省将研究制定有利于中医医院发挥中医药特色优势的具体补助办法和倾斜政策，并制定鼓励中医药服务的保障政策。
据海南省卫生厅中医处相关负责人介绍，在基本医疗保障体系建设中，海南省将研究制定引导参保人员有效利用中医药服务的政策措施。将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工、居民基本医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗和社会救助定点医疗机构范围，将符合规定的中医诊疗项目和适宜技术优先纳入基本医疗保险、工伤保险和新型农村合作医疗的支付范围。增加中药品种报销目录，将符合条件的医疗机构中药制剂纳入报销范围。将门诊煎药费、辨证论治费和处方调剂费、中药配方颗粒纳入基本医疗保险报销范围，积极研究制定对门诊发生的医保起付线以上的针灸治疗费用和列入基本医疗保险报销目录的传统中药饮片费用报销的优惠政策。
与此同时，海南还将在新型农村合作医疗中，将充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，在报销范围和比例上向中医药服务倾斜，切实减轻农民的医药负担。
2009年初，北京市出台了促进首都中医药事业发展的意见，为促进中医药和民族医药事业发展，北京市医保报销范围将适度向中医药倾斜。从2009年4月1日起，中药配方颗粒纳入《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》的报销范围。同时，中药门诊煎药费也可以报销。
针对中医药费纳入医保范畴，很多老百姓对此积极响应，并为此叫好。海南网友燕然未勒说，中医有它独特的优势，很多老百姓对它比较认可。特别是针灸和汤药等，不仅治疗的效果比较好，价格也比较便宜，容易被老百姓接受，在一些慢性病的康复上，中医也有它的优势。因此，如果将更多中医药费纳入医保范畴，老百姓在看病过程中，就可以有多种选择，根据自己的病情和实际情况来决定。这将对解决百姓看病难看病贵问题起到重要作用。
儋州市卫生局局长韦茂国说，中医药预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势。同时纳入医保后，也会让中医医院的住院病人有所增加。
把中医纳入各国医保体系将是一种趋势
全世界有各种各样的传统医学，但中医的疗效不仅在国内受到肯定，甚至在全世界都声名远播。世界卫生组织基本药物和传统医学司传统医学处处长张小瑞指出，目前不少国家已开始将中医纳入医疗保险体系，这必将成为一种趋势。
对于将中医纳入各国医保体系，张小瑞认为，这一进程才刚刚开始，遇到一些困难不足为奇。以瑞士为例，该国曾将中医纳入医疗保险范畴，但几年后该国对此进行的评估由于方法有偏差，得出了比较负面的结果。政府于是决定将中医从医保体系中取消，但此举遇到民众反对。当时的一项民意调查显示，70%的瑞士人反对政府的这一做法，要求将中医继续保留在医保体系内。迫于民意，瑞士政府开始重新考虑如何立法将中医纳入医保体系。老百姓相信传统医学，就会有效推动政府接纳中医，这是未来的一种必然趋势，需要包括中国在内的世界各国认真地面对。
专家指出，目前制约中医发展的瓶颈之一是，收费过于廉价导致中医医院“西化”现象严重，中医医院不再姓“中”。国家中医药管理局公布的统计数字显示，2007年，中医院年西药销售额占总销售额的67%，中药销售只占33%，而在中医医院药品住院收入中，西药收入是中药的6倍。
专家建议，要解决有关政策问题，比如医保、公费医疗、新农合定点医院问题，将中医医院纳入医保定点范围，增加中医院诊疗收费项目；对收费项目合理定价。
此外，也有相关人士认为，现在列入医保的中药不够用，特别是成药；现在很多医院的院内制剂没有列入医保范围。医院制剂是中医临床经验的结晶，特别是老中医经验的结晶，是多年经验的总结，也是中医疗效的保证。但目前相当一部分有经验的、好的制剂，没有列入医保目录，病人只能自费，增加了病人的负担。
业内人士指出，将中医纳入医保体系，不能总是从西医的角度审视中医。真正让中医“简、便、廉、验”的优势得到发挥，还需要进一步扫清障碍，目前对中医医保的准入门槛是一级以上医院，对住院病房、医疗设备还有相应的刚性要求，一些民间中医诊所难以达到这个规模。这实际上还是在沿用西医的标准来评价中医。医保大门打开后，最重要的是管理体制的跟进，不能再用西医的标准来生搬硬套，违背中医药的规律。
儋州市卫生局局长韦茂国说，我国经济基础薄弱、发展不平衡、卫生保障基础较差，因此我国医改必须考虑中医药、民族医药的特点，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”中的作用。（郑玮娜 纪惊鸿）
