开展“西学中”实现中西医协调发展
中国中医药报 2010-01-18
甘肃省卫生厅厅长 刘维忠
在甘肃，中医药发展一直滞后于全省经济社会的发展，滞后于现代医学的发展。在深化医药卫生体制改革中，甘肃省卫生行业出实招，动真格，有效促进了中医药事业的发展。他们采取开展“中医学经典，西医学中医”活动；支持中医药参与甲流防治；将中医药纳入《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案》；在全省各级中医医院建立医疗质量月分析制度等措施，积极推进中西医协调发展。
甘肃是“中华医学之祖”岐伯、针灸鼻祖皇甫谧的故里；敦煌医学、武威汉简蜚声中外；中药材资源丰富。甘肃中医药发展一直滞后于现代医学的发展。一些地方没有真正做到中西医并重，在公共卫生、社区卫生和农村卫生等各项卫生体系建设中，没有充分考虑到中医药的参与。
明确中医药发展的基本思路
鉴于甘肃省中医药发展中存在的问题，甘肃省提出了加快中医药发展的基本思路：一是大力开展“中医学经典，西医学中医”活动，实现中医和西医协调发展。二是加快卫生体系建设步伐，促进中医药行业全面发展。要求各级中医药机构积极参与公共卫生、疾病救治、社区卫生和农村卫生等各项卫生体系建设。三是制定优惠政策，搭建中医药发展良好平台。
开展“中医学经典，西医学中医”活动
甘肃省将中医学经典和西医学中医作为全省四个重点卫生工作之一来抓，在全省卫生行业掀起了“中医学经典，西医学中医”的活动。
首先，营造“中医学经典，西医学中医”的良好氛围。甘肃省省委书记陆浩、省长徐守盛专门就全省开展“西学中”活动分别做出重要批示，并在《甘肃日报》、甘肃电视台和主要网站公开发表。省人大组织相关部门，由分管主任及专业委员会主任带队分赴全省8个市、州，有重点地开展了为期2个月的《甘肃省发展中医条例》贯彻落实情况执法大检查。在全省各级政府及相关部门形成了重视中医、发展中医的共同意识。
其次，切实做好“中医学经典”工作。要求各级中医医院在内部管理、医院文化、突出特色、提高疗效上下工夫，通过集中培训、自学与专题辅导，加大中医专业人员学习中医经典的力度。2009年，委托甘肃中医学院举办了1期1年制中医经典研修班，招收在职学员100人。各级中医医院已将“学经典”作为重要内容纳入中医师年度考核。
再次，积极推进“西医学中医”工作。甘肃在全省各级综合医院掀起了“西医学中医”活动。要求各级综合医院在门诊设立中医科、中药房，在住院部设立不低于医院总床位数5%床位的中医科病房。在综合医院等级评审标准修订中，将中医药工作作为基本指标。要求综合医院西医科室疑难重症会诊时，邀请中医会诊，并把综合医院西医科室中药销售量、中医治疗人数等作为考核指标，纳入年度实绩考核的责任书中。2009年，委托甘肃中医学院、省中医院各举办为期6个月的西医学习中医班1期。各市州也举办了“西学中”班。省市共培养中西医结合人才700多人。要求省市两级在今后三年每年举办脱产3个月以上的“西学中”学习班，培训人数省级每年不少于150人。
为促进西医人员学习中医，甘肃省人社厅下发文件，从2009年开始，在西医职称考试中加考中医药内容，占技能考分的20%。同时，积极协调解决“西学中”推广工作中西医人员开中药的处方权问题。目前，大多数综合医院认识到位，效果良好。兰州市第一人民医院根据医院实际制订了《中医科及针灸按摩科发展规划》，在全院推行中医会诊制，在内、儿等科室已建立了中西医双重诊断病历书写等制度。
突出重点，彰显中医药特色优势
甘肃省按照国家“三名”战略要求，积极造就“名医、名科、名院”。确定在甘肃省中医院创办600张床位的全省中医骨伤科医学中心，目前床位已达到370张；确定在甘肃省中医学院附属医院创办600张床位的全省针灸中心，目前床位已达到120张。省卫生厅将连续三年每年对每个中心给予200万元的资金扶持，医院配套400万元。
在2009年的甲流防控工作中，甘肃省也充分发挥了中医药的优势作用。省卫生厅会同有关部门，积极利用媒体和手机短信等方式，向公众发布国家中医药管理局推荐的防治甲流处方和药膳。鼓励社区卫生服务机构、中药店构建服务网络，建立中医药预防甲流机制，积极探索中医药防治重症病例的措施；各级药监部门制定了防治甲流中药饮片的调用机制，做好了中药饮片和中成药的储备工作，对于中医药机构研制的防治甲流的药物，省食品药品监督管理局特事特办，从快批准使用。截至目前，据不完全统计，甘肃省有近300万人次服用中药防治甲流，起到了重要的作用。
积极参与医改，推进基层中医药事业发展
2009年，甘肃省出台了医改实施方案。方案中明确提出：在逐步提高基本医疗保障水平方面，充分发挥中医药、民族医药“简、便、验、廉”的特点，将中医、民族医诊疗服务项目列入城镇居民医保和新农合报销范围。省人社厅发文出台了包括提高中医报销标准10个百分点，降低起付线20%在内的11条支持中医发展的优惠政策。在加强基层医疗卫生机构建设方面，3年内建设106个包括中医院在内的标准化县级医院。在加强基层医疗卫生队伍建设方面，去年省政府为乡镇卫生院招录的5000名医学大学生中，1/3是中医药专业。在转变基层医疗卫生机构服务模式方面，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。在推进公立医院补偿机制改革方面，对中医院（民族医院）在投入政策上予以倾斜，省政府已同意2010年将中医院和综合医院中医科的床位补助从每床1.5万元增加到2.1万元，是西医床位补助的1.5倍。
极力做好创建农村中医工作先进县工作，在全省范围内建立和完善以县（市、区）中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所（室）为网底的三级农村中医医疗服务体系，大力提高中医药服务覆盖面和能力。要求每个市举办1~2个中医药特色社区服务中心，每个县举办1个中医药特色乡镇卫生院。提出了在《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》中增补3个1/3的中医药指标（即：乡镇卫生院中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3）。
2009年，在已经开展两批省级名中医的基础上，甘肃省卫生厅与省人事厅开展了甘肃省乡村名中医评选工作，114名乡村中医入选。同时，多方争取资金，为乡镇卫生院设备配置了3500万元中医诊疗设备；完成了100名中医类别全科医师的转岗培训工作；向48个县的农村和社区中医药人员和乡村医生推广20项中医药适宜技术。（本报记者 柴玉 黄心/整理）
