中医“助人一把”治甲流
中国中医药报 2010-01-28
□ 李致重 中华中医药学会
消灭病毒与助人一把
中医治病的原则，从根本上讲就是救人一把。中医看不到病毒，也没有围剿病毒的药物。西医看到了病毒，但却没有针对病毒的特异性药物。除非西医有一种新药，可以直接进到受病毒入侵的细胞里去，把病毒消灭掉。但现在看来，这几乎还是不大可能的。因此，围剿病毒的思路，不应是治疗病毒性疾病的理想做法。
所谓中医的助人一把，就是针对人体气血阴阳失调的病理状态，把它调整到阴平阳秘的健康状态上来。这样，体内的病毒就自然而然地被消灭了。
简单地对比一下中医、西医治疗病毒性疾病的不同，就会得出在甲流的防治上，最明智的选择就是——让中医在第一时间进入临床第一线，发挥好“助人一把”的优势。
病机不同 治法不同
西医治疗外感病，基本上是“一病一治，多毒一药。”比如SARS期间使用利巴韦林、类固醇，从始到终，一用到底。它不会辨别病情处于什么阶段，不会按照太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的六经分治；也没有卫、气、营、血四个阶段的病机分类。这一次甲流的防治，提倡使用的抗病毒西药是特敏福，也是多种病毒用一药治的做法。其实，特敏福是以往常用于治疗肝病的抗病毒药物，其他一些病毒性疾病也用它。
中医治疗外感病，基本上是每一疾病，因病程不同而病机多变，因此治疗上多机、多法、多方、多药。不论从《温病学》讲，或者从《伤寒论》讲，都是这样。不同疾病在不同的演变过程中，邪正消长的关系总是在不断变化的，所以临床病机必然时时在变。病机不同，治疗方法就不同。仅就《伤寒论》而言，它有397法、113方。比起西医的“一病一治、多毒一药”来，中医辨证的理论是成熟的、体系化的，治疗上的立法、选方、用药是丰富的、灵活的。
《伤寒论》与《温病学》是中医防治甲流的知识库、思想库、武器库。所谓的知识库，就是它在理论上已经给我们讲清楚了，而且经历了近2000年的实践检验。所谓的思想库，就是中医的辨证论治与它的理论是不能分开的。所谓的武器库，就是《伤寒论》与《温病学》记载的方药，已经足够我们使用的了。
抓住三阳 治在太阳
中医治疗外感病，关键是“早”治。而医生能力的大小，就在能不能在“早”字上做出好文章。《伤寒论》分六经辨证，而太阳病的内容，占全书总量的一半。可见张仲景是在“早”字上一举成功治病的典范。
第一，把握好表证（即太阳病）治疗第一关。意思是在太阳、阳明、少阳时，是人体正气旺盛的“三阳病”阶段。我们一定要把握好机会，不要等到了“三阴病”阶段才去治疗，那就晚了，甚至忙乱而无功了。2003年5月，笔者到联合医院会诊时，看到病房躺着近20个病人，其病情几乎全是《伤寒论》的厥阴病阶段了。到那时，治起来就很难了。所以在三阳阶段，首先要把握好表证（即太阳病）治疗第一关。
第二，要把握好散寒解表、芳香宣透第一法。这里的散寒解表，着重是针对寒闭营卫的治疗原则；这里的芳香宣透，着重是针对湿郁在经的治疗原则。故“散寒解表、芳香宣透”这八个字，概括了当前甲流治疗大法。
第三，选择好临床起手第一方。治疗任何一种外感病，我们都要做力求做到一方下去，病情立见转机，或者药到病除。回想一下，在《伤寒论》桂枝汤、麻黄汤的“方后注”里，既向我们明确交待了一剂药煎成之后分几次服，也交待了若一服尽，病好了，后面的药就不必服用了。这一方面说明方药用准了，疗效一定很迅速；另一方面也说明外感病就是急性病，急性病的治疗关键是要选择好临床用药第一方。中医肯定能够治疗急性病，关键在于能不能把握好。
