中药全代煎一举多赢

中国中医药报 2010-02-10

□ 吕嘉卫　北京中医药大学东直门医院

改革30年，人民群众生活水平极大提高，对医疗服务的要求也随之提高。“回家煎药”的老观念受到了前所未有的挑战。

中药汤剂是中医治疗疾病的基本剂型，但大多数人对于煎药都十分头疼。不仅费时费力，光是“先煎、后下、烊化“等等专业术语就使人一头雾水。患者对煎药知识的缺乏会导致煎药难以达到质量要求，对医生治病效果将产生直接影响。

医院作为专业机构，在理论上不能将半成品的中药饮片发放给患者，这就是代煎药纳入医保的最直接理论根据。其道理与医院输液不可能将液体、药物直接给病人让其自己配液完成输液，餐厅不可能将半成品给食客一样。中药让病人自己拿回家煎，在服务业极度发达的今天，从任何理由上都存在改革需求。

中药代煎以前一直为各医疗机构所忽视，医院煎药室大多有熟练工人，以江苏省中医院为例，煎药室已被归为后勤管理，而北京各大医院煎药室工作人员组成也都是经过培训的熟练工人，这些都说明煎药一直被视为低技术含量的工作。随着国家食品药品监督管理局推进药厂GMP、医疗机构制剂室GPP管理，制药行业的现代化生产管理体系已经成熟。建立针对代煎药的质量管理软件系统对于医院制剂室可谓驾轻就熟，建立代煎药现代化质量管理系统的条件已经具备。

中药临床应用现代化的解决，将直接改变人们对中药的直观认识，进而也会多少促进到中医药行业的形象建设。这说明代煎药事虽小但意义重大。而作为医疗机构通过将现代化技术、理念、管理系统等综合起来，为患者提供优质便捷的代煎药服务，直接体现了中医药行业与时俱进的步伐。

医疗机构实行中药全代煎有很多的优点。

一是提高效率，节约劳动力。因为代煎药不存在分戥问题，以7剂药为例，经测算抓药工作效率将提高2~3倍，而随着每个方子剂数越大，这个劳动效率差异就越大，如果一个方子是达到20服药，其劳动效率将存在4~6倍以上的差异。以一个大型中医院每日5000服中药综合计算，可节省调剂人员60%。这些富余人员可以转移到煎药、制剂等增值服务上，这样可解决因此产生富余劳动力的问题。

二是使用方便，节约能源。分戥抓药分戥不均匀很可能，而代煎药没有不均匀的可能，每服药质量可保证均衡。以7剂药为例，患者回家煎药需要7次，每次耗时平均为1小时，总计需要7小时。代煎药只需加热即可服用，使用效率优势明确。

同时，回家煎7剂药平均需要燃烧7小时煤气。代煎药只需要1小时，耗电量为2kw左右。对比之后代煎药能耗优势明确。这一点如以全国范围计算，节约能源将十分可观，绝对符合当前国家提倡的节能减排政策

中医药作为中华文明的瑰宝，具有完整的理论体系和毋庸置疑的科学性，发展中医药不但要从教育、理论研究、发挥疗效等战略性角度出发，也应从诸如代煎药、个性化制剂等服务角度出发，这样会贴近百姓生活，实现与时俱进的效果。

实现医疗机构中药全代煎将是一个多赢的命题。