创新机制解基层人才难题
中国中医药报 2010-09-08
□ 秦木良 重庆市潼南县中医院
基层医疗机构是解决老百姓“看病难、看病贵”的重要平台和有力保障，但由于种种原因，基层医疗机构面临着许多困难，其中人才匮乏最为严重。
人才匮乏面面观
卫生专业技术人才十分缺乏。按照国家有关规定，每千人应拥有执业医师2.5人。但据不完全统计：80%左右的县没有达到这个指标，有些偏远地方更为突出。就潼南县而言，2008年底每千人拥有执业医师数才为1.3人，远远低于规定指标。同时，在卫生专业技术人员中，真正获取执业资格、能独立开展工作的又只有80%左右。甚至有的乡镇卫生院没有一个正式职工。
卫生专业技术人员流失较大。由于医疗行业，学时长、进步慢、收入低、风险高，导致基层医疗机构的年轻人想改行，技术高超的人想跳槽。很多县每年都会有许多卫生专业技术人员流失出去或者从临床第一线岗位上消失。
卫生专业技术人才结构不合理。就一个县而言，大部份的高职称、高学历人才都集中在县直属医疗卫生单位（县人民医院、县中医院、县保健院），乡镇卫生院相对偏少，甚至有些乡镇卫生院连医药院校正规毕业生都没有一个。另外，就是大部份的高职称、高学历人才都集中在内科、外科、儿科等基本临床学科，其它临床小科或特色专科相对偏少。
人员老化，后继乏人。在基层医疗机构中，很多学科骨干以及副高级职称以上的人才都在50岁左右，且占总人数的80%以上。而尚未成熟或者需要10年左右时间培养锻练才能成长起来的人员年龄大都在25岁左右，这就形成了青黄不接、后继乏人的不利局面。
人才引进很困难。2007年，国家颁布了“事业单位人员凡进必考”的政策。因此事业单位要招聘人才，必须先向组织人事部门报送计划，再经过下编制、编发简章、组织考试和面试、召开会议审定等程序。一般情况下要经过2-3个月时间。因此，在政策上就限制了用人单位的自主选择性。另外，基层医疗机构因受地理条件、社会环境、福利待遇等因素影响，高学历、高职称的人才又不愿意来。
创新机制造人才
针对基层医疗机构的特殊性和具体情况，应充分发挥政策优势，给予众多倾斜政策，大力加强基层医疗机构人才技术建设。
对基层医疗机构引进人才实行特殊倾斜政策。由管理部门牵头，结合当地实际，制定一个关于公立医疗机构人才招聘实施办法，明确规定：对取得卫生专业技术副高级以上职称和国家举办的高等医药院校临床医学专业硕士研究生毕业、部分专业（如护理、麻醉、影像、药剂等）学士（即本科）毕业的人员，不须参加组织人事部门组织的考试和面试，根据本人自愿，由用人单位自主考察确认，主管部门同意，组织人事部门审核认可并按程序办理相关手续。
同时，对引进来的高职称、高学历人才享受其特殊待遇，如奖励住房、高年薪等，其特殊待遇由政府财政和用人单位各负责一部分。
探索多种形式强化人才培养。一是对在校学生的选拔定向培养。由政府出台政策、卫生行政部门提供需求情况、教育行政部门（招办）负责承办，对本地籍的在校高中应届毕业生进行选拔，凡是愿意从事医学科学，愿意回到本地工作的学生，就与用人单位签订协议，并按照用人单位的要求填报学校和专业，定向培养，该生在校期间的费用可以由政府和用人单位补助一部分。
二是对在职人员的提高培养。对在职的有发展前景和培养价值的人员，有计划、有组织、分批次地送往上级医疗机构进行提高培养，根据单位和个人情况，可以实行短训、集训、轮训和脱产进修学习等，其培训费用由接收单位减免一点、政府补助一点、用人单位给予一点的办法解决。
三是对基层医疗机构管理人员进行交叉挂职锻练。由政府出面协调，将基层医疗机构现有的管理人员送往上级医疗机构或沿海发达地区的同级医疗机构进行半年或一年的挂职锻练学习，以增长知识、增长见识、扩大思路、更新理念，不断提高医院管理水平。
探索卫生专业人才晋升及其合理流动机制。可出台政策规定：一是凡需要晋升上一级职称职务者，省（市）级医疗机构人员应到县级医疗机构、县级医疗机构人员应到镇乡卫生院、镇乡卫生院人员应到村卫生室或社区卫生服务机构工作满一年。
二是允许医务人员在保证原单位在册职工待遇不变的前提下在本辖区内短时间流动。即基层医疗机构在条件具备、病源量大而缺乏人才技术的情况下，可以向上级医疗机构请求人才技术支持，支援人员应深入基层医疗机构与当地医务人员一道开展诊疗服务，直至阶段工作结束方可返院，支持期间由被支持方发给工资福利待遇。
三是建立医学辅助检查标本此地采集、彼地检查和辅助检查会诊互助平台。也就是说，此医院没有开展的检查项目但可以采集标本按规定收取费用送到彼医院去检测；此医院辅助检查操作人员水平有限不能准确识读的图像资料可以发送到彼医院相同设备仪器上，让彼医院的技术人员帮助识读。
加强卫生专业技术人员的社会保障。一是卫生系统离退休人员的退休金均应纳入政府财政全额预算，切实解决卫生专业技术人员的后顾之忧。二是对基层医疗机构取得执业资格的卫生技术人员其基本工资部分应纳入政府财政全额预算，以解决他们待遇低下之苦。三是对取得执业资格的村卫生站、社区卫生服务机构卫生专业技术人员采取自己给一点、政府财政补助一点的办法统一参加社会养老保险。四是政府出台新规，积极、及时、有效地处置医疗争议事件，让医务工作者安心、安全地开诊。
