最重要的是生命而非规范

中国中医药报 2010-09-10

□ 吴帅　广东肇庆市端州区红十字会医院

24岁的某跨国公司高管印尼出差归来，抵达广州机场后便昏迷不醒，命悬一线。紧急送医后，经检查是患有严重的糖尿病。危机关头，医生不惜冒险超常规使用大剂量输液和胰岛素，终于把他从死亡边缘抢救回来。（9月3日新民网）

看完新闻，笔者不得不说，这些参与抢救的医生是值得尊敬与称赞的！他们不仅仅有精湛的医术，还有足够的冒险精神，敢于进行这种超常规的用药与抢救。尽管他们明白，如果抢救失败，很可能会面对最令医务人员头疼的医疗纠纷。

事实上，他们完全可以选择不去逾越医疗常规，以那种最保守、但对自己最安全有利的原则来对待这一患者。但在对生命负责的强大责任感驱动下，他们还是选择了这样的一条打破常规，最后挽救生命的冒险之路。

在当前医疗界，这种冒险精神相当少见了，所以也才成为了新闻。在医患之间欠缺足够的信任，相互戒备，医疗纠纷层出不穷的环境里，为了防止把自己牵涉到纠纷与诉讼中去，很多医生在诊疗过程中，从心理到行为上都非常地保守，尽量按照诊疗规范去接诊，绝不轻易跨越雷池半步去抢救病人。没有患者家属的签字，有医务人员宁愿看着大出血的孕妇在痛苦中死去，也不敢出手抢救病人。一些危重疾病的患者，尤其是儿童，只要诊治存在着过高的风险，就常会被各个医疗机构像皮球一样踢来踢去。谁都不敢、也不愿意去进行这种冒险，承担无法预知责任与后果。

笔者就亲眼目睹过这样一个事件：一位医生为了避免纠纷与麻烦，更好地保护自己，动不动就给患者下病危通知书。某晚，他又习惯性地给一位老年患者下病危通知，没过多久，老人所有的亲戚全来了，将医院病房包围得水泄不通。但没过两天，病人却康复出院了。这种 “保守”的精神对医生与患者同样是一种悲哀。

在医疗活动中，医生们过于保守的态度会让“规则与常规”成为最重要的东西，而不是生命。当拯救生命与医疗常规发生冲突时，遵守规则成为首选。医生放弃冒险的同时也放弃了创造生命奇迹的可能性。

当然，让更多的医生具有冒险精神，牵涉到的不仅仅是医德与责任感的问题，还与医生培养制度有关。我们的医学教育很少鼓励与提倡医生们在这种冲突面前，去进行足够大胆的冒险。而且，在当前的社会环境下，医患矛盾突出，医疗侵权官司及医闹层出不穷，执业环境不理想等消极因素也会在很大程度上影响医生们的态度。要让更多的医生具有冒险精神，恐怕是一个社会问题、体制问题、医疗文化问题。