从“象思维”发掘中医原创活力

中国中医药报 2010-10-14

□ 曹东义　河北省中医药研究院

中国科协学术部第45期学术沙龙主要议题是“象思维与经络研究”，来自全国不同科学领域的专家学者出席。

大家普遍认为，中医学擅长于象思维，与西方逻辑思维习惯不同，是形成中医特色的重要原因。古人仰观天象，俯察地理，仔细研究人体的各种生理、病理状态，逐渐构建了以元气、阴阳五行、脏腑经络、气血津液、辨证论治等为基本理论的中医学体系，安全有效地诊治疾病，与中华民族相伴数千年，不断发展，不断进步。

然而，自西医学传入我国，以“破象”的解剖学研究方法，探索人体内部器官结构，用微观的细胞、分子来说明人体的生理功能、病理变化，被崇为时代新秀，中医学的象思维则被认为“陈腐玄虚”。直至现在仍然有人提出“中医是伪科学”的论调，这阻碍了中医学按照自身规律发展的进程，是造成中医在近现代逐渐衰落的重要原因。

与会的学者们指出，取象比类的思维，是人类最早的思维方式，也是最根本的思维方式。不仅人类需要象思维，蜜蜂建巢、动物觅食也需要运用象思维；象思维不仅是人类早期的思维，即使是高度科技文明之后，象思维仍然具有不可替代的作用。比如卫星发射，既需要监测天气、宇宙星体的相对位置，及其变化的影响，也需要时刻监测卫星的位置、状态。当卫星运行进入“盲区”没有信号的时候，不但屏幕上没了图像，人们的心里也时刻担心其运行是否安全。尽管经过科学计算，其安全概率非常高，但是“天有不测风云”，随机应变才能保证安全。

所谓“象”，不仅有整体的形象，而且还有属性的象；有可见的自然之象，也有人心（脑）里抽提出来、整合起来的“意象”。比如我们接收到卫星的电磁信号，通过信号可以知道其是否处于正常状态。

中医的脏象学说与此相似，是通过四诊把握外在的象，推测人体的整体状态是否正常。假如判定其属于不正常状态（病象），则进一步推测是属于何种原因，如何调控（即治疗），进而使其转为正常。中医这个诊治疾病的过程，也就是人体的“象变化”、“象转化”过程。当然，人体是一个自组织整体，其调控过程比卫星飞行还要复杂得多。

钱学森先生把人体称为开放的复杂巨系统，就是因为人体不仅与其他生命系统一样是向环境开放的，而且是精神力量统摄的高级智慧生命。一句“股票暴跌”的话，不管载体与传播媒介是什么，都有可能击垮一个人的生命。当然，一句激励的话语，也可以塑造一个英雄。一个信息引起人体生命系统的“巨涨落”，足以说明中医“形神一体”观念的巨大价值。也就是说，看待人体，不能只靠其内部结构是否正常来判定。

其实，西医通过B超、核磁、X线检测，也是通过对图像的检测，推测人体的健康情况，只不过西医重视的是结构，由结构推求生理病理数据，与中医象思维注重“象的转化”，进行性质判断不同。

只有认清中医思维方式的特色，才能沿着中医自身的规律发展。否则，放弃象思维，只重视数据的逻辑分析，就有可能背离中医的传统，逐渐“西化”，失去独立发展的空间。因此，回归象思维，就是找回中医原创性思维的重要途径，是极为重要的。

尽管象思维一点也不玄虚，中医象思维还是存在着很大的困惑，这就是如何建立中医的评价标准，如何坚持中医的评价标准，使中西医并重的卫生工作方针落到实处，这是需要今后努力探索的重大问题。