买卖卫生院应基于公众利益
中国中医药报 2010-10-28
□ 武洁 江苏南京市妇幼保健院
浙江杭州余杭区政府宣布，斥资3亿元将28家卫生院全部由政府财政收回。对此，浙江省卫生厅副厅长王国敬表示：巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。
当年7500万元出售的卫生院，如今却要花3个亿才能买回来，从经济的角度来看，浙江杭州余杭区政府的这笔买卖，的确是相当不划算。
不过，假如就此埋怨余杭区政府没有远见，恐怕也不合适。事实上，那时基层卫生院更多地被视为“包袱”，而且又恰逢推动医疗卫生事业市场化的大趋势下，“出售”卫生院似乎也应时应景，甚至还是勇于改革的明智之举。
至少，当时的确是让管理部门甩了“包袱”，而众多难以生存的卫生院在私人股东的介入之后也出现了转机，约1／3的卫生院有了盈余就是明证。
然而，卫生院出现的盈余，是不是说明了卫生院有了市场竞争力，是不是意味着卫生院提供了更优质的服务，是不是卫生院创建出了自己的特色，都需要打上个问号。
赢利是最大的动力所在。为提高效益，卫生院可以充分发挥特色，提高服务水平，也可以靠开“大处方”来赢利。为降低成本，卫生院可以发扬中医药“简便验廉”的长处，也可以在卫生院的硬件设施、药品和人员培训上斤斤计较。同样盈利的卫生院，对于民众而言却有着天壤之别。不能单单以经济效益判断一个卫生院的优劣，应该是管理部门确立的标准。
笔者以为，保障基层医疗服务的供给是政府的责任，当管理机构把基层医疗机构当作“包袱”抛开时，也就放弃了本该担负的责任。盈利的卫生院并未满足公众的需求，正是“甩包袱”不可避免的副作用。甩了不该甩的包袱，自然要付出代价。
事实上，尽管政府花3亿回购当年7500万出售的卫生院，是想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。但是，这话不能只是说说而已。政府对于卫生院的规划、建设、发展如何落实；政府回购了卫生院能不能消灭“大处方”；能不能真的让市民得实惠，并真正为全民健康“埋单”，都需要在承诺之后完成很多实际的工作。
无论如何，基层卫生院的出售与回购都应以公众的健康作为出发点，而不应是一场随心所欲的资产整合游戏。
