第六节　肿瘤的命名与分类

一、肿瘤的命名原则

人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名也复杂。一般根据其组织发生即组织来源来命名。良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例如来源于纤维结缔组织的良性瘤称为纤维瘤（fibroma），来源于腺上皮的良性瘤称为腺瘤（adenoma）等。有时还结合肿瘤的形态特点命名，如腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者称为乳状头状囊腺瘤。恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其来源组织名称之后加“癌”字，如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，来源于腺上皮呈腺样结构的恶性肿瘤称为腺癌等。从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。恶性肿瘤的外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名，如形成乳头状及囊状结构的腺癌，则称为乳头状囊腺癌。如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤（carcinosarcoma）。

在病理学上，癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤，但一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所有恶性肿瘤。

有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”，如恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何杰金（Hodgkin）病；或按肿瘤细胞的形态命名，如骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌。至于白血病、精原细胞癌则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤，虽称为“瘤”或“病”，实际上都是恶性肿瘤。

二、肿瘤的分类

肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种组织）为依据，每一类别又分为良性与恶性两大类。兹举例如下（表7－2）。

表7－2 肿瘤分类举例

组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位
一、上皮组织
鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉等处；鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、鼻咽、肺、喉和阴茎等处
基底细胞　基底细胞癌头面部皮肤
腺上皮腺瘤腺瘤(各种类型)腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、肠；腺癌见于胃、肠、乳腺、甲状腺等
粘液性或浆液性囊腺瘤粘液性或浆液性囊腺癌卵巢
多形性腺瘤恶性多形性腺瘤涎腺
移行上皮乳头状瘤移行上皮癌膀胱、肾盂
二、间叶组织
纤维结缔组织纤维瘤纤维肉瘤四肢
纤维组织细胞纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤四肢
脂肪组织脂肪瘤脂肪肉瘤前者多见于皮下组织，后者多见于下肢和腹膜后
平滑组织平滑肌瘤平滑肌肉瘤子宫和胃肠
横纹肌组织横纹肌瘤横纹肌肉瘤肉瘤多见于头颈、生殖泌尿道及四肢
血管和淋巴管组织血管瘤、淋巴管瘤血管肉瘤

淋巴管肉瘤

皮肤和皮下组织、舌、唇等
骨组织骨瘤骨肉瘤骨瘤多见于颅骨、长骨；骨肉瘤多见于长骨两端，以膝关节上下尤为多见
巨细胞瘤恶性巨细胞瘤股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端
软骨组织软骨瘤软骨肉瘤软骨瘤多见于手足短骨；软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等
滑膜组织滑膜瘤滑膜肉瘤膝、踝、肩和肘等关节附近
间皮间皮瘤恶性间皮瘤胸膜、腹膜
三、淋巴造血组织
淋巴组织　恶性淋巴瘤颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋巴结
造血组织　各种白血病淋巴造血组织
　多发性骨髓瘤椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨
四、神经组织
神经衣组织神经纤维瘤神经纤维肉瘤单发性；全身皮神经；多发性：深部神经及内脏也受累
神经鞘细胞神经鞘瘤恶性神经鞘瘤头、颈、四肢等处神经
胶质细胞胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤大脑
原始神经细胞　髓母细胞瘤小脑
脑膜组织脑膜瘤恶性脑膜瘤脑膜
交感神经节节细胞神经瘤神经母细胞瘤前者多见于纵隔和腹膜后，后者多见于肾上腺髓质
五、基他肿瘤
黑色素细胞黑痣恶性黑色素瘤皮肤、粘膜
胎盘组织葡萄胎绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎子宫
性索支持细胞、间质细胞瘤恶性支持细胞、间质细胞瘤卵巢、睾丸
颗粒细胞瘤恶性颗粒细胞瘤卵巢
生殖细胞　精原细胞瘤睾丸
　无性细胞瘤卵巢
　胚胎性癌睾丸、卵巢
三个胚叶组织畸胎瘤恶性畸胎瘤卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部

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