第四节 儿科病症
一、百日咳
【概述】百日咳又称顿咳，好发于冬春季节，以2～5岁小儿为多见。本病的病原体为百日咳嗜血杆菌，患儿为唯一传染原，咳嗽时随飞沫传播。病菌入侵后即在喉部、气管、支气管粘膜繁殖。细菌和痰液的大量积聚，使粘膜层的纤毛运动受影响，妨碍呼吸道分泌物的顺利排出。这些分泌物不断刺激呼吸道的神经末梢，而引起痉挛性咳嗽。中医认为，本病是由时行风邪引起。《幼科金针》中说：“夫天哮者……盖因时行传染，极难奏效。”时邪袭于肺卫、肺失清肃，痰浊阻于气道，肺气不能宣达，以致上逆顿咳。
【手穴治法】
（一）推拿法
取穴：肺经、小天心、大横纹。
方法：①清肺经。旋推或指尖向上直推约200次。“正推向外泄肺火”，“侧推向里补肺虚”。②掐揉小天心。掐后继揉、约30次；捣约30次。③分推大横纹。仰掌，掌后腕横纹，从中间向两侧横推或合推约50次。
（二）点刺放血
取穴：四缝、少商、商阳、中冲、关冲、个泽。（以上任选1～～2穴）
方法：常规消毒局部皮肤，用三棱针疾速点刺后，挤出少许血液或液体，再用消毒后的干棉球拭净。
（三）针刺疗法
取穴：太渊、少商、板门、合谷。
方法：局部常规皮肤消毒，用不透钢1～1.5寸针，直刺或斜刺，少商穴点刺不留针，其它穴位针刺0.5～1寸。
（四）七星针疗法
取穴：十宣。
方法：啄刺法，医者用手捏紧患者手指，使指尖瘀血后而刺之，所流出的血多不过数滴，施术前要注意常规消毒，按操作要求操作。
【手穴治萃】
三棱针点刺四缝穴治疗百日咳/孙福生，刘大坤//中国针灸。1989—（6）—54
以三棱针点刺四缝穴治疗百日咳26例，均经药物治疗效果不显而前来就诊。方法：在常规消毒下，用三棱针疾速点刺后，挤出少许澄明黄色液体或血液，再以稍毒后干棉球拭去即可，一次未效者，次日继针二次。
针刺后当日咳嗽明显减轻，次日不再有痉咳者为痊愈，26例中经1次愈者13例，2次治愈者13例，治愈率为100％。
病例：某女，6岁，（父代诉）三周前感冒后伴阵发性连声咳嗽，昼轻夜重，不发烧，咳时必吐出些痰涎方休。经当地医生给止咳药不效而去西安市儿童医院诊治，确诊为“百日咳”，给打针吃药一周仍无效果，遂来求诊。经查：两肺满布痰呜，咳呈痉挛性连声咳嗽，间歇中有特殊吸气回声，因憋气泪流满面，后吐出少许痰涎咳止。诊为百日咳。即以上方法治疗1次。翌日其父来诉：患儿咳嗽夜间明显减少，且程度减轻，今日尚未见咳而告愈。
针刺出血治疗百日咳/董维桢/江西中医药—1985（3）—38
治疗方法：（1）取穴：少商、商阳、中冲、关冲、少泽、经渠、内关、尺泽均双。（2）针刺方法：井穴用三棱针点刺出血，其它穴位可根据患儿体质而定。治疗百日咳，主以泻热、豁痰、解痉为主，故方中取上肢诸井穴点刺出血，以泄热开窍，缓解痉挛。经渠为肺之经穴，清金泻火，宣肺豁痰；尺泽为肺之合穴，清泄肺气，止咳平喘，能清痰涎；内关通于阳维，为心包之络，能宽胸调气，诸穴相配。痉咳乃愈。
二、急性扁桃体炎
【概述】急性扁桃体炎是儿科最为常见的上呼吸道疾病。临床以咽部扁桃体红肿、吞咽不利为主要特征。急性扁桃体炎多为链球菌感染。反复感染，细菌毒素经腺窝周围血管网，吸收后传播到周身。因而扁桃体成为不少全身性疾病的病灶（如风湿热、肾炎等）。中医称扁桃体炎为“乳蛾”，如已化脓，则称之为“喉痼”。认为其病是外感风热，火毒上攻咽喉所致。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：中渚。
操作：用28号毫针，进针稍向上斜刺，得气后，拇指向后，食指向前捻转4次，将针提至皮下行提插术，再如前法捻转，留针30分钟。若痛未止，再重复前法。
来源：《单穴治病选萃》：翟兴明等用中渚穴治急性扁桃体炎，止痛效果迅速，有针到痛止之效。
病例：于某某，女，26岁。1989年4月2日诊，诊断：急性扁桃体炎。患者咽喉疼痛2日，伴恶寒发热。检查：咽部红，扁桃体Ⅱ°肿大，体温38℃。化验ＷＢＣ总数13000/ｍｍ3，中性81％，淋巴19％。穴取中渚，得气后如法操作，术毕疼痛止。留针30分钟，间歇运针2次，共针2天痊愈。
方法2：
选穴：鱼际。
操作：扁桃腺左侧肿大取右侧鱼际穴，右侧肿大取左侧鱼际穴，双侧肿大刺双鱼际。刺入角度成60度，针尖向腕部，针入1.2寸，待得气后行雀逐法提插1～2分钟，留针20分钟。
来源：《单穴治病选萃》
方法3：
选穴：合谷。
操作：用1.5寸毫针，当进针后出现针感时，行透天凉法，留针15分钟。
病例：王某某，女，8岁。患者每年冬春急性发作急性扁桃体炎。伴全身高热，有时静脉输入大量抗生素效果亦不佳。数年不能根除。已成痼疾。经刺双合谷，施以透天凉手法，留针15分钟，数次治愈。经访此后2年未再发。
按语：扁桃体炎从祖国医学立论为肺经实火，热毒上攻咽喉，刺合谷可泄肺经实火。
方法4：
选穴：少商。
操作：用28号或30号1寸毫针，直刺约1分左右，用泻法，留针15～20分钟，至患者觉疼痛明显消失将针取出。
按语：少商为手太阳肺经井穴，属本经气所出，具有解毒退热，开郁散结之功效。
（二）点刺放血疗法
方法1：选穴：少商、商阳。
操作：取患者拇指和食指，常规局部皮肤消毒后，医者以右手持三棱针或较粗的毫针点刺后，用拇、食指挤压，放出几滴血液。均点刺双手双穴。每日1次，一般1～3次愈。
按语：点刺放血疗法清热解毒效果好，消肿止痛快。选用手太阳经井穴少商和手阳明经井穴商阳。肺与大肠相表里，太阴肺与阳明大肠一里一表互相络属。二穴配用，一清一解，热毒清解，效专力宏，相得益彰。
方法2：
选穴：中冲。
操作：用三棱针或粗毫针点刺出血。
按语：中冲穴为心包经井穴，扁桃体炎患儿高热时常出现惊厥，甚则热入心包，出现神昏谵语。中冲穴放血可泄热，热毒清解，惊厥神昏、谵语自止。
三、小儿肺炎
【概述】小儿肺炎以发热、咳嗽，呼吸困难为主要症状，好发于冬春季节，多并发于感冒、麻疹、百日咳等呼吸系统疾病和急性传染病的过程中。临床上以支气管肺炎最为常见。病原以细菌（肺炎球菌）和病毒感染引起。中医认为，肺炎属温热病范畴。“温邪上受，首先犯肺”，治疗上按卫、气、营、血辩证施治。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：合谷、肺穴、阴池。
操作：常规消毒后，合谷穴直刺1～1.5寸。提插捻转，用泻法。肺穴、阴池直刺0.5寸。每日1次，3次为1疗程。
方法2：
选穴：鱼腹、孔最、三间。
操作：常规消毒后，以上穴位分别直刺0.3～0.8寸。轻捣1分钟，用泻法。
（二）点压疗法
选穴：合谷、少商、靠山。
操作：医者用拇指指尖，对准穴位，轻轻点压，每穴点压3～5次。痰多加太渊，孔最，咳喘甚点压肺穴，咳嗽伴呕吐涎沫加阳溪。
（三）推拿疗法
选穴：肺经、三关、二扇门、心经、小天心。
操作：常用推拿是：清肺经200次，推上三关100次。偏于寒者揉二扇门50次，以宣肺解表；偏于热者，清天河水50次，以辛凉解表，宣肺化痰；热毒甚者掐十王、清心经、补脾经、揉小天心，以清热解毒。
四、小儿暑热症
【概述】小儿夏天长期发热，伴有口渴多饮、多尿、少汗或无汗。尤以暑热天气为甚，凉爽天气则轻，秋凉消退。为婴幼儿期所特有。多见于6个月至2周儿童，故称小儿暑热症。本病与小儿时期体温调节不健全有关。中医认为：小儿脏腑娇嫩，形气未充，若外感暑气，熏灼皮毛，腠理闭塞不开，汗不能泄，热不得散而发热。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：中冲穴。
操作：中指指端常规皮肤消毒后，用30号1寸毫针，快速刺入皮下约1～1.5分。然后轻捣1～2分钟，用泻法，旋即出针，不按压针孔。
按语：中冲是心包经井穴，对暑热致小儿心烦、口渴、躁挠不宁，针此穴有泄热醒神之功。暑热症多为实证，热证。故针刺时用泻法，不按压针孔。
方法2：
选穴：少商、鱼际。
操作：常规皮肤消毒后，用30号1寸毫针，快速刺入0.5寸左右，轻捣1分钟左右，用泻法。每日1次，3次为1疗程。下午发热时针效果较好。
（二）点刺放血疗法
选穴：十宣。
操作：常规皮肤消毒后，用三棱针速点刺，挤出少许血液，用于棉球擦拭干净。
（三）割治放血疗法
选穴：鱼际
操作：用温水或热毛巾擦拭小儿鱼际部脉络，反复几次后，静脉显露出来。常规皮肤消毒，用手术刀尖端，点割脉络，使之出血数滴，然后用干棉球压迫，用胶布固定。
五、小儿低热
【概述】
正常小儿腋下体温一般为摄氏36～37℃。若较长时间的体温波动在37.5～38℃之间，称为低热。有的病人，目前用现代医学检查方法不能检出病因，称为原因不明的低热。考虑排除致热原引起的感染性发热外，多与小儿的体温调节中枢不健全有关，故也称为“功能性低热”。临床除有低热症状外，常伴有纳呆、乏力、神疲等症。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：四缝穴。
操作：用28号0.5寸毫针，持针体使针尖露出5分，对准穴位快速刺入1～1.5分，捻转3～5次并快速出针，以见黄白色油珠样液体或略加挤压至有液体冒出为准。每日针1～2次，3～7日为1疗程。
来源：郭传士/福建中医药/—1988，（3）—9。据报道治疗小儿低热120例，神经性低烧57例中55例有效；呼吸道炎症低烧27例中有效24例；消化道炎症性低烧36例中有效35例。此外，还对照观察了以本法和青霉素治疗30例，结果针刺疗组优于青霉素治疗组。
方法2：
选穴：合谷（双）、鱼际（双）、少商（双）。
操作：28号毫针1～1.5寸长，常规皮肤消毒后，快速刺入皮下，用泻法，留针10～15分钟，每日1次，1周为1疗程。
按语：小儿低热病因复杂，多为邪留肺卫、湿热蕴结、乳食积滞等，清肺泻大肠为其正治。少商为手太阳井穴，能清肺热。合谷为手阳明经原穴，能通腑泻热。
（二）点刺放血疗法
选穴：少商、商阳、关冲。
操作：用三棱针，常规皮肤消毒后，快速刺入，挤出2～3滴血。
按语：本法适于由于感染引起的小儿低热不退、邪毒久恋之症。肺五行属金、商阳、关冲为阳经井穴，阳井属金，火已犯肺、针刺放血有泻火育金之功。故可治疗小儿低热。
（三）推拿疗法
选穴：肺经、大肠经、胃经、二扇门、脾经。
操作：旋推或向指尖放向推，每穴100次推肺经，大肠经；胃经；掐二扇门3～5次，揉30次；久病体弱加脾经，采用揉法，约300次。
按语：《幼科推拿秘书》：“正推向外泄火，侧推向里补虚。”肺经、大肠、胃经，采用外推以泻蕴结之热。《推拿捷径》亦指出：“发脏腑之热，且能出汗者，应揉二扇门。”说明揉“二扇门”可治小儿低热，与其它肺经、大肠经穴位配合效果更佳。小儿低热，多久病耗伤正气，故揉补脾经，以助气血生化之源。
六、疳积
【概述】
疳积与现代医学所称的营养不良相类似。多由饮食不当、营养不足、消化功能不健全、经常呕吐、腹泻等多种因素而致。由于脾胃虚损，运化功能失常，致使水谷精微化生气血津液的功能发生障碍，临床表现形体消瘦、毛发稀疏、气血不荣、肚腹胀大、食欲低下。严重时不仅影响生长发育，而且还易并发其他疾患。故应积极防治。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：四缝穴。
操作：取患儿双手，常规皮肤消毒后，医者左手固定患儿四指，用28号毫针，对准穴位，直刺1分左右，然后用拇、食指挤尽黄色油珠样液体。隔3～5天再如上法治疗1次。
病例：王××，男，2岁半。半年多来逐渐消瘦，毛发黄且稀疏成穗，面色苍黄垢滞、腹大如鼓、腹皮薄、大便经常稀溏、尿如米汤。其母诉孩子能吃但不长肉，诊为疳积。刺双手四缝穴，挤出较多的黄色油珠样液体。并嘱其家长，适当控制小儿饮食，不吃生冷油腻。二周后来诊，孩子外形如换一个，面色已见红润，腹大已消。再刺1次，如上法，一月后复诊已基本痊愈。
方法2：
选穴：胃肠点。
操作：伸掌，常规消毒后，用28号毫针，选准穴位，进针0.3寸左右。患儿可有抽麻感而哭闹。注意不要弯针。每日1次，每次扎一只手，连续治疗5～7日为1疗程。
（二）割治疗法
选穴：鱼际。
操作：左手握患儿2～5掌指，并固定拇指呈外翻状，使割治部位充分暴露、消毒。左手持手术刀，刀刃朝上避开血管，迅速戳入穴位，行纵行切口，刀口长约0.4～0.5厘米，深0.3～0.4厘米，此时皮下脂肪溢于皮外，医者易刀换钳，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉垫按压片刻后，用消毒敷料固定。预防感染，7日后如未俞者，再割治另一只手。治疗期间忌肥甘厚味，节制饮食。
按语：鱼际为手太阴肺经输穴。肺主一身之气，能使水谷精微布散周身。疳积为营养缺乏、气血虚损。治疳必治脾，治脾先治肺。故割治肺经鱼际穴可治疳积。
（三）手穴推拿疗法
选穴：脾经、胃经、大肠、板门。
操作：补脾胃经。两经在拇指螺纹面。旋推或直推300次。（见图4—3）；大肠经在食指桡侧缘，自指尖向虎口方向直推100次；揉板门30次，自拇指揉向掌根。每周为1疗程。
按语：脾胃经在儿科推拿中最为常用。脾胃在五行中属土，“万物土中生”，脾为后天之本，小儿脾常不足、大凡推必先推脾胃经。《幼科推拿秘书》：“五脏俱能成疳，先从脾伤而起。”脾家一脏有病不治，日久必有传变，虚损五脏。治疗时可采取多种方法。
七、小儿腹泻
【概述】小儿腹泻是儿科常见病，尤以婴幼儿为多。多见于夏秋季节。因小儿“脾常不是”加之饮食不节或感受风、寒、暑、湿、伤及脾胃。以大便次数增多，粪便稀薄，甚则泻如水样为主症，治不及时，可致气液耗损，久之造成小儿营养不良。
【手穴治法】
（一）穴位点刺法
方法1：
选穴：止泻三穴
操作：止泻三穴位于拇指和食指指关节中央。伤食泄泻或单纯消化不良针双手，点刺一、二穴出血，用泻法，隔日1次；脾虚兼消化不良腹泄，针双手一、二穴点刺出血、为泻法，三穴点刺不出血，为补法。隔日1次。
来源：李玉环等/新中医/—1991，（3）—36。穴位点刺治疗小儿腹泻546例。男287例，女259例；最大年龄6岁，最小为新生儿。患儿大便镜检18％脓球（十～卅）；20％白细胞（十～卅）或有脂肪滴；33％镜检阴性伴消化不良；7％有不同程度的脱水征；10％伴有恶心，呕吐；12％有轻度发热。治疗结果，针治1次而愈者239人，针2次愈者164人，针3次愈者126人，总治愈率97％。
按语：李玉环氏等认为，止泻三穴属经内奇穴，一穴属手太阴肺，二、三穴属手阳明大肠。肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源。利小便可实大便。总之，点刺止泻三穴，可以调整胃肠功能，从而达到治疗腹泻的目的。
方法2：
选穴：四缝穴。
操作：取双手四缝穴，常规穴位皮肤消毒，用三棱针或粗毫针点刺，放出少量液体。
按语：点刺四缝穴可以调理脾胃功能。一切消化系统疾患，如疳积、腹泄，小儿厌食、呕吐、便秘等均有效。
（二）推拿疗法
选穴：脾经、大肠经、小肠经、外劳宫、上三关、板门、内八卦。
操作：旋推脾经200次；直推大肠200次；清小肠100次；揉外劳宫50次；推上三关100次；推板门100次；运内八卦按顺时针方向50次。
按语：推脾、大肠经为主，重在调整脾胃功能，使水湿得化，水谷变为精微。清小肠增强其泌别清浊功能。揉外劳宫《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》指出：“止泻用之”。“外劳宫在指下，正对掌心是穴，治粪白不变，五谷不消，肚腹泄泻。”板门穴可治呕吐、泄泻、胃痛、腹胀。运内八卦有“左转止吐，右转止泻”之说。上述手穴，为儿科推拿常用穴，合用起到健脾养胃，化食滞、泌清浊、止吐泻等功能。
八、小儿厌食症
【概述】
小儿厌食症在临床工作中极为常见，和小儿喂养不当，偏食或饮食不洁有关，严重影响小儿的生长发育。
【手穴治法】
（一）推拿疗法
选穴：脾经、内八卦、板门
操作：①推补脾土：医者左手握住患儿左手，以右手拇指沿患儿左拇指桡侧面，以指尖向指根推200次。②逆运内八卦：将患儿左手掌固定，以患儿掌心为圆心，以掌心至中指根横纹约2/3处为半径，逆时针方向作运法100次。③揉板门：揉约30次。每日1次，6天1个疗程。
资料：据福建省厦门市中医院宋坤杰等报道，用推拿法治疗小儿厌食162例，经2个疗程治愈106例，占65.4％；好转61例，占31.4％；无效5例，占3.08％；总有效率为96.92％。除按上述推拿手法操作外，并配合摩腹、捏脊疗法。过食生冷瓜果者加推三关100次；兼有呕吐者加推天柱穴；兼有腹泻者加推大肠150次；属脾胃阴虚者加补肾水200次，揉二人上马100次；兼见食积发热者加清天河水。一般以六天为1疗程。
（二）针刺疗法
选穴：四缝
操作：用28号毫针（短），常规消毒后，直刺，刺破皮肤，挤出黄色粘液。然后用干棉球擦拭干净。观察疗效，不愈，隔几日再针。
九、小儿惊厥
【概述】
惊厥或称抽风、惊风，是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状。在婴幼儿期更为多见。惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，多伴有双眼上翻、凝视或斜视，面肌或四肢强直、痉挛或不停地抽动，发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。中医认为小儿“肝常有余”，无论是高热、血虚、气陷均可引动肝风，而发生惊厥、抽搐。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：十宣、合谷。
操作：取小儿双手指端十宣穴、强刺激。取双合谷用泻法。
按语：小儿惊厥，多由高热引起，强刺激十宣穴有降温解痉作用。合穴泻法可退热降温。在针刺时亦可配合用50％酒精擦上肢和前胸。或置冷水袋于前额、腋窝、腹股沟等处。
方法二：
选穴：后溪穴。
操作：使患儿微握拳，常规穴位部皮肤消毒后，直刺0.5～1寸。提插捻转，强刺激，刺激时间和强度根据患儿情况而定。一般20～30次，间隔2～3分钟后，可再行刺激。惊抽止，不再行强刺激。
病例：选《单穴治病选萃》陈仓子用后溪穴治疗小儿高热惊厥20例，疗效好。例：赵××，男，3岁，1989年2月25日就诊。其母代诉：患儿出麻疹2天，体温40℃，突发惊厥。诊见口眼及四肢痉挛抽搐，喉中痰鸣，腹胀如鼓。检查：未发现全身中毒症状，各种病理反射未引出。指纹透关射甲，色青紫，舌质红、苔粗黄，脉象弦数。治疗经过：常规消毒后，取右后溪穴，提插捻转，强刺激，30次后抽搐停止，2分钟后腹频转失气，旋即大便1次，5分钟后体温39℃，观察20分钟，抽搐未见再发，继续观察20分钟后，体温降至38℃，患儿已平安。
（二）点刺放血疗法
选穴：少商、十宣、中冲。
操作：上述穴位，可单用。如症情危重，单用力不逮，可共同选用。用三棱针或较粗的毫针，对准穴位，刺1～1.5分。然后用拇、食指轻轻挤压，放出几滴血。
举例：据广州中医学院针灸系郑祥华副教授介绍：应用中冲穴点刺放血治疗小儿惊风10余例，均应针而愈、疗效满意。
按语：少商、中冲为井穴，放血有泻热启闭之功。十宣为经外奇穴，泄血可苏厥解痉以救急。临证应用每获良效。但上述穴位点刺放血，适宜于热证、实证、闭证，不宜于寒证，虚证，脱证。
（三）推拿疗法
选穴与操作：
推心经：心经位于中指螺纹面。自指尖向上直推，约100次。
清肺经：肺经位于无名指螺纹面，向指尖方向直推，约200次．掐约3～5次。
清肝经：肝经位食指螺纹面，由指尖向上直推100次。（此穴只清不补）
此外还可：掐端正、掐二人上马、掐精宁、掐威灵，捣小天心，推上三关等作为交叉配穴。
按语：小儿急惊风临床较为常见，推拿时以清、泻为要。慢惊风多由各种慢性疾病所致，如维生素Ｄ缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，而出现手足惊厥和手足抽搐。治疗上除补充必需的钙剂外，可揉百会、补脾胃经、揉小天心、揉中脘、捏背、揉足三里等。
十、夜啼
【概述】
夜啼是指婴儿每到晚间啼哭吵闹，或间歇发作或持续不断，通宵达旦。引起夜啼的原因，多由脾寒、食积、心火盛、惊吓等，总之与心脾有关。《医宗金鉴》指出：“夜啼其因有二，一曰心热，二曰脾寒”。
【手穴治法】
（一）推拿疗法
1．推手掌：
操作：患儿取坐、卧、站，大人扶抱等姿式均可，一手捏住小儿的小指，无名指，另一手以大拇指的螺纹面，在患儿掌面自指尖向上推至小鱼际再至手腕后，推九遍。
2．补脾经，清心经，清肝经，揉外劳宫，揉小天心。
操作：见图
3．对惊恐而致者，掐十王、老龙、揉精宁、威灵。
操作：医者用拇指指甲重按穴位，每穴每次按压3～5次。每日1次，7～10次为1疗程。
（二）针刺疗法
选穴：四缝。
操作：医者左手握住小儿手指尖，伸掌，常规消毒后，用右手持针，可用28号1寸短针对准穴位，快速刺入，用手指挤压出少许液体。对食积，心火亢盛所致的夜啼有效。
十一、小儿遗尿
【概述】
小儿遗尿是指年满3周岁、睡后经常尿床的病证。轻者数夜一次，重者一夜数次，多见于学龄儿童。其机理与膀胱的周围神经装置、中枢神经系统以及大脑皮层的功能紊乱、调节失调有关。多见于过于敏感，易兴奋的儿童。年长儿因白日游戏过度，睡前多饮，初换新的环境等，以致偶尔发生尿床，不属病态。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
选穴：夜尿点
操作：取双侧夜尿点，常规皮肤消毒后，用28号1寸毫针直刺1.3寸，留针15～20分钟，留针期间运针2～3次，每日1次，7次为1疗程。疗程期间休息3天，可连续治疗3～5个疗程。
按语：小儿遗尿与肺脾、肾、膀胱等关系密切，有的是卫生习惯不良造成。治疗期间，除调整脏腑功能外，注意纠正不良习惯。
（二）埋针疗法
选穴：列缺。
操作：用30号0.5～1寸毫针，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插补法，针感由前臂向肘部传导，每次运针2分钟、然后胶布固定，每日或隔日1次。
来源：《单穴治病选萃》
（三）指针疗法
选穴：四缝穴。
操作：医者用手拇指甲之中冲穴置于患儿四缝穴上，从食指开始，以适当的指压力按压四指四缝穴至筋骨部，然后按上述顺序，往复弹拨，医者指下即有滚动和“卡嚓”感觉。连续弹拔40～50次，弹拔后四指局部皮肤呈红晕为佳。每日1～2次，6日为1疗程，疗程间隔1日。
来源：邓世发/按摩与导引/1990。（3）—31。据报道治疗64例，痊愈54例，显效3例，有效3例，无效4例，总有效率为93.7％。疗效显著。
（四）割治疗法
术前准备：先用肥皂水洗净患儿双手，再用75％酒精常规皮肤消毒。铺消毒巾，戴无菌手套。穴在手2～3指间掌面，去指蹼缘0.4厘米处。
操作方法：在上述穴位处，用2％龙胆紫点做标记，术者左手握紧患儿手，先用手术刀柄在割治部位重压2～3分钟后，立即作纵行切口，长0.2～0.4厘米，深0.3厘米。术者双手紧用力挤压创口两侧，使皮下脂肪充分暴露，助手用血管钳将脂肪钳断夹除稍许，之后行无菌包扎，5～6天后切口愈合，再割治另一手。操作中注意无菌操作，术后严防感染，两天换药1次。
据文献报道，有效率为97％。
（五）推拿疗法
选穴：肾经、小肠、脾经、肺经、肾顶、丹田、三阴交。
操作：常用推拿法是揉丹田、三阴交，补肾经。对下元虚冷者加清小肠，掐肾顶；对脾肺气虚者加补脾经、肺经各200次．
十二、尿频
【概述】小儿尿频是由于大脑发育不健全，受精神，心理因素的影响而引起的一种泌尿系统功能性疾病，又称小儿神经性尿频。它与尿路感染引起的尿频不同，尿路感染引起的尿频为频数短淋涩痛，即膀胱刺激征。此病则无。主要由于肾气不足，过度紧张及寒冷有关。
【手穴治法】
（一）艾灸法
选穴：肾穴（夜尿点）
操作：用艾条或艾炷灸。艾条熏灸，每日1次，每次20分钟。艾炷可以直接灸或隔姜灸。每次3～5壮。
（二）针刺疗法
方法1：
选穴：夜尿点
操作：取双侧夜尿点。用28号1寸毫针直刺皮下即可，留针15分钟，其间运针1～2次，每日1次，5次为1疗程。治疗期间可根据中医辨证配合中药治疗。
方法2：
选穴：中渚
操作：患儿微握拳，常规皮肤消毒后，取1寸毫针直刺0.3～0.5寸，每日或隔日1次，如虚寒，膀胱失约、可灸3～5壮，或用艾条灸10～20分钟。
按语：中诸，为手少阳三焦经之腧穴，有通调水道，宣畅三焦之气，使水有所制。故对尿频治疗有效。
（二）推拿疗法
选穴：肾经、脾经、命门（手）、膀胱（手）
操作：旋推或直推肾经或脾经约200次。此两穴均用补法。推膀胱或命门约100次。
十三、尿潴留
【概述】
尿潴留多是由于支配膀胱的神经功能失调，致使膀胱松弛，排尿无为，膀胱括约肌相对紧张。
尿潴留中医称之为癃闭。《景岳全书》中有“小水不通为癃闭”之说。亦有以小便不利，点滴而少，病势相对较缓者称为“癃”；小便不通，欲解不得解，病势急者称“闭”；多合称为“癃闭”。
膀胱是贮藏尿液的地方，又是管理小便出纳的器官。本病的形成，一是膀胱湿热阻滞，或肾热移于膀胱。膀胱气化不利则尿少而热闭不通；气化失司则腹胀满；肾阳不足，命门火衰、则排尿无力；气化无权则小便不能出。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
选穴：后溪。
操作：患儿微握拳，常规消毒后，用28号针，快速刺入约0.5寸，提插捻转，约1分钟，每日或隔日1次。
（二）点穴疗法
选穴：少府、膀胱点、肾点
操作：采用常规点按方法，每穴点按1～2分钟，每日1次。连续点按10～15次为1疗程。
（三）手穴推拿疗法
选穴：肾经、膀胱、小肠、脾经。
操作：选准以上穴位，每穴推拿100次。配合摩腹，揉关元，按三阴交等手法。
下焦湿热者清肾经、清小肠，推膀胱。以清化湿热。
肾阳不足者：清补肾经，脾经、揉肾俞、揉龟尾，以温补肾阳。
另外可配合诱导导尿法，或探吐法，上窍开则下窍通。
按语：治疗癃闭，应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通利小便。不论针刺、推拿、点穴等疗法。不论采用补法还是泻法（清、利）均着重于通小便。小便通则诸症除。小便不通在临症中属急症，应积极治疗。
