第十一章 驱虫药
凡能驱除或杀灭肠寄生虫的药物，称为驱虫药。
肠寄生虫，主要有蛔虫、钩虫、线虫、蛲虫等，除钩虫由皮肤接触感染外，其它多由病员吃了污染虫卵的食物而进入人体。患肠寄生虫病的病员，大都在粪便中可检查出虫卵，有的可能没有明显症状，有的可以出现绕脐腹痛，时作时止，形体消瘦，不思饮食，或多食易饿，或嗜食异物等症；钩虫病还可能有面色萎黄、全身浮肿等；蛲虫病主要出现肛门瘙痒。
由于肠寄生虫能影响人体健康，因此必须及时进行治疗。同时要重视预防工作，应向患者或其家长宣传卫生常识，以防重复感染。
临床使用驱虫药时，应注意以下各点：
1.患虫病日久而蝮有积滞者，可配合消导药同用；如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，可配补虚药同用。
2.驱虫药最好在空腹时服，使药力直接作用于虫体，以提高疗效。如排便不畅者，在必要时可适当配合泻下药，以增强排虫作用。
3.在使用驱虫药时，必须注意剂量，对某些具有毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。
驱虫药应用注意事项
一、应用驱虫药，首先又明确诊断，然后根据肠寄生虫种类，选用相应的药物治疗。
二、服用驱虫药一般宜配泻下药，促使麻痹虫体迅速排出，以免虫体在被驱出身体之前复苏。同时还需根据患者体质强弱，症情缓急，兼症不同，予以适当配伍。若有积滞者，可配伍消导药同用；脾胃虚弱者，可配合健脾药同用。
三、服用驱虫药一般再空腹时服药为宜，以便药力充分作用虫体，从而奏效更为迅捷。对于作用较强，可能引起副作用的药物，则宜在临睡前服用。
四、虫积腹痛剧烈时，宜暂缓驱虫，待疼痛缓解后再行驱虫较为安全。
五、根据各种驱虫药的特性，妥善掌握用量与用法；其中药性峻烈或有毒之品，体弱、孕妇应慎用。
苦楝根皮
【药用】本品为楝科植物川楝或楝树的根皮。
【性味与归经】苦、寒。有毒。入肝、脾、胃经。
【功效】杀虫、疗廯。
【临床应用】1.用于虫积腹痛
苦楝根皮驱杀蛔虫作用显着，为治疗蛔虫病的常用要药，临床上常配合槟榔、芫荑等同用；如单独应用，也有疗效。此外近来用本品配合茵陈蒿、广郁金、青皮、木香等又可用以治疗胆道蛔虫病。
2.用于头癣、疥癣
苦楝皮根炒炭研末，油调治疗头癣、疥癣，有杀虫作用。
【处方用名】苦楝根皮（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】干者三钱到一钱，鲜者五钱到一两，煎服。
使君子
【药用】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。
【性味与归经】甘，温。入脾、胃经。
【功效】杀虫消积
【临床应用】用于虫积腹痛，小儿疳积等症
使君子为驱蛔常用之品，对于因蛔虫引起的腹痛、小儿疳积，有较好的疗效。特别是本品滋味甘美，可炒熟单独服食，容易为儿童所接受，适用于单纯性或轻症的蛔虫病。如蛔虫较、病情较重的，也可配合苦楝根皮、槟榔等驱杀蛔虫药同用；如小儿形体消瘦、腹胀如臌、面色痿黄等症，又须配合党参、白朮等健脾益气药等同用。
但是，本品不宜大量服食，否则可能引起呃逆、眩晕等反应，也有认为不可与茶汁同服的，据称也可引起呃逆。如服使君子引起呃逆，不必疑惧，可饮服开水、米汤或嚼食甘草，以及用丁香泡汤濒饮，有解除呃逆作用。
此外，据报导，使君子还可用治蛲虫病。
【处方用名】使君子使君肉使君子仁（去壳者，常炒熟嚼食，或生用作煎剂）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。炒熟嚼食，儿童每岁一粒，总量不超过二十粒。
槟榔
【药用】本品为棕榈科植物槟榔的成熟种子。
【性味与归经】辛、苦，温。归胃、大肠经。
【功效】杀虫，消积，行水。
【临床应用】1.用于多种肠寄生虫疾病。
槟榔杀虫，作用广泛，可用于多种肠寄生虫，如绦虫、蛔虫、姜片虫、蛲虫等，而以治绦虫、姜片虫疗效较佳，尤以猪肉绦虫最有效可使绦虫全虫瘫痪，如配合番瓜子同用，较果更为显着。对蛔虫、蛲虫也有驱除作用。同时，本品并有泻下作用，是一种较好的驱虫药，可单独使用。
2.用于食积气滞、脘腹胀痛、大便不爽等症。
槟榔行气消积作用较为显着，一般认为有“破气”的功能，对于脘腹胀痛、大便无爽泻痢后重等气滞病症，常配合枳实、木等同用。
3.用于脚气、水肿等症。
槟榔又有行气利水的作用，临床上多用为治脚气疼痛的要药，常可配合木瓜、吴茱萸等同用；对于水肿实证，又可配合商陆、木通、泽泻等利水消肿药同用。
此外，本品还可用于疟疾，常配合常山、草果等应用。近时并用于血吸虫病。
【处方用名】槟榔、大槟榔、大腹子（晒干，打碎用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。单用杀绦虫、姜片虫，剂量可至五钱至一两。
番瓜子
【药用】葫芦藤本植物番瓜子CucurbitamoschataDuch的种子。
【性味与归经】甘，温。归胃、大肠经。
【功效】杀虫。
【临床应用】用于线虫病，血吸虫病。
番瓜子有杀虫作用，药性平和，毫无毒性，用于线虫，配合槟榔同用，其功更显；又能用治血吸虫病，对急性期及晚期之血吸虫病均有一定作用，尤宜于不适合锑剂治疗者，对改善症状，增强体力具一定作用。可以单味生用，连壳研细，冷开水调服，或配合其它驱虫泻下之品煎服。
【处方用名】番瓜子（晒干用）
【一般用量与用法】二两至四两，连壳捣碎入煎或和蜜糖调服。
【方剂举例】驱线汤（《方剂学》上海中医学院编）：番瓜子肉、槟榔。治线虫病。
雷丸
【药用】白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet的菌核。
【性味与归经】苦，寒；有小毒。归胃、大肠经。
【功效】杀虫。
【临床应用】用于线虫，蛔虫，钩虫等病
雷丸能在肠道内破坏虫体，用治绦虫，有较好的疗效。不论有钩绦虫、无钩绦虫都可应用。也可用治蛔虫病。临床可以单独应用，也可配合槟榔、使君子肉、乌梅等同用。
【处方用名】雷丸（洗净，晒干用）。
【一般用量与用法】每次6g，研粉吞服，每日2～3次，连服2～3天。
【按语】雷丸以形成名。苦寒有小毒，功专于杀虫，祛绦为主，兼及?蛔既可单用，有可配伍应用。本品研粉吞服。杀虫作用良好。如入煎剂，每因高热而有效成分遭到破坏，必须注意。
【方剂举例】追虫丸（《证治准绳》）雷丸、槟榔、牵牛子、木香。治一切虫积。
鹤虱
【药用】本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞型植物野胡萝卜的果实（南鹤虱）。
【性味与归经】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃经。
【功效】杀虫。
【临床应用】用于虫积腹痛等症。
本品可用于多种肠寄生虫病，用治蛔虫、蛲虫等小儿虫积腹痛病症，常与槟榔、使君子、川楝子等配合应用。
【处方用名】鹤虱、北鹤虱（晒干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】安虫散《小儿药证直诀》：鹤虱、川楝子、胡粉、枯白矾。治小儿虫病。
芜荑
【药用】本品为榆树科植物大果榆树的经加工的果实。
【性味与归经】辛、苦，温。入脾、胃经。
【功效】杀虫消疳。
【临床应用】用于虫积腹痛，泻痢等症。
本品功能杀虫消积，主要用于治蛔虫病、绦虫病，常与鹤虱、使君子、槟榔等配合应用。对小儿疳积、泻痢日久，也可配合诃子、肉豆蔻等同用。
【处方用名】芜荑、臭芜荑、白芜荑（洗净，晒干用）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】芜荑散《证治准绳》：芜荑、干漆。治蛔虫咬心痛，牙虫作痛。
榧子
【药用】本品为紫杉科植物榧的成熟果实。
【性味与归经】甘、涩，平。入胃、大肠经。
【功效】杀虫，缓泻去积。
【临床应用】用于虫积腹痛等症。
榧子为杀虫消积之品，适用于蛔虫、钩虫、绦虫等引起的虫积腹痛等症，并有缓泻作用，可帮助排泄虫体，临床常与槟榔、芜荑、鹤虱等配合煎汤饮服。用治钩虫病，也可单独炒熟食用。
【处方用名】榧子、香榧子（剥去壳用，或炒用）
【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。或十枚至二十枚，炒熟嚼食。
【方剂举例】榧子散《中医内儿科学》：榧子、槟榔、芜荑。治绦虫。
贯众
【药用】本品为叉蕨科植物贯众的根茎及叶柄残基。
【性味与归经】苦，微寒。有小毒。入肝、脾经。
【功效】杀虫，清热解毒，止血。
【临床应用】1.用于虫积腹痛等症。
本品功能驱虫，治虫积腹痛，常用于蛲虫、绦虫等病，但颇少单用，临床尚可与芜荑、鹤虱、使君子、雷丸、槟榔等配伍应用。近年临床上又用于治疗钩虫病。
2.用于热毒疮疡，痄腮肿痛等症。
本品功能清热解毒，对热毒引起的疮疡肿毒、痄腮等症，常与金银花、蒲公英等配合应用。
3.用于崩漏出血等症。
本品性寒，功能凉血止血，故可用于子宫出血属热症者，常与侧柏叶、仙鹤草、墨旱莲、陈棕炭等同用。
此外，本品还可用于预防感冒、麻疹等。
【处方用名】贯众、贯仲（生用，用于杀虫与清热解毒）、贯众炭、贯仲炭（炒焦黑用，用于止血）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【方剂举例】下虫丸《证治准绳》：苦楝根皮、槟榔、鹤虱、贯众、使君子、干虾蟆、芜荑、木香、桃仁、轻粉。治虫积腹痛。
大蒜
【药用】本品为百合科植物蒜的鳞茎。
【性味与归经】辛，温。入胃、大肠经。
【功效】杀虫，解毒，消痈。
【临床应用】1.用于钩虫、蛲虫病。
大蒜有一定的杀虫作用，主要用治钩虫病、蛲虫病，但必须与其它驱杀肠寄生虫药配伍同用，如槟榔、鹤虱、苦楝根皮等。对钩虫病，本品还可用作预防应用，在下田劳动前，将大蒜捣烂涂于四肢；对蛲虫病，本品又可作为外用，将大蒜捣烂，加入菜油少许，临睡前涂于肛门周围。
2.用于痢疾，腹泻，肺痨，顿咳等症。
大蒜解毒作用甚为强烈，适应范围也较广泛。对于痢疾、腹泻可以煎服，也可用大蒜5℅的浸液保留灌肠；古代还有将大蒜捣烂外敷贴两足心治疗小儿泻痢的方法，可供参考应用。对于肺痨病人，可以经常服食生蒜，也可同米煮粥常服。至于用治顿咳，可用大蒜打烂，再用冷开水浸泡数小时后，用汁去渣，加白糖饮服。
3.用于疮疡初起。
本品捣烂外敷，治疗疮疡初起，有消散作用。据报导，近年来用本品配合芒硝、生大黄等捣烂外敷，用治急性阑尾炎，有显著作用。但外敷大蒜容易引起皮肤发红、灼热、起泡，故不可敷之过久。
此外，本品外用还可用治头癣。
【处方用名】大蒜、生大蒜（用新鲜者，以独头紫皮为佳）
【一般用量与用法】三个至五个，内服或外用。
【方剂举例】蒜连丸《济生方》：大蒜、黄连。治肠毒下血。
其它具有驱虫功效的药物
一、驱虫（杀虫）：芦荟、芫花、牵牛子（泻下药）、萹蓄（利水渗湿药）、吴茱萸、花椒（祛寒药）、川楝子（理气药）、干漆（活血祛瘀药）、百部（化痰止咳平喘药）、藜芦（涌吐药）、石榴皮、樗根皮（收涩药）。
二、安蛔：乌梅（收涩药）。
