郑州：医院近半药方外流药店“跑方”为哪般？
2004-09-01
据中国医药报讯 近来，郑州又陆续开了几家大规模的药品平价超市，原先让人们感到“高不可攀”的药品在这里以惊人的“低姿态”出现，致使到医院看病的患者揣着医院的处方跑到街上的平价药店买药（业内称“跑方”）。一时间，处方外流给医院带来了巨大的压力。
据郑州一家三级甲等医院的门诊负责人介绍，按以往的正常情况，医院的药房一天能收到2000份处方然而现在只能收到的处方只有1000份出头，有将近一半的处方被患者带到院外，“流落”到大大小小的药店里。
药品差价有多大
药价虚高长期以来是广大消费者普遍关心的问题，也是医院跑方的主要原因。那么，医院和药店所售的药品差价到底有多大？以常见的中成药六味地黄丸为例，剂量同为200粒包装，在郑州市第五人民医院售价为13.8元，在河南省人民医院售价为12.97元，在经三路上的“健康人”大药房售价为9.1元，在健康路上的“百姓苑”药房售价为8.8元。
再看销售量极大的抗生素类药，以头孢曲松钠为例，同样2克一支的剂量，省人民医院卖到47元一支，“健康人”大药房的价格为15.5元。同样是头孢哌酮钠，省人民医院0.5克一支的售价为18.5元；“健康人”大药房卖1克一支，售价只有17.5元。竹林胺片国家定价30元，多数医院比国家定价略低，大都在20元以上，但是很多药店只卖十几元甚至是几元……“健康人”、“百姓苑”等药店人士介绍，同样的一张处方，药店和医院的价格一般都相差1/3以上，曾经有位患者在郑州市一家省级医院看完病，拿着处方划了价，一看250多元钱，当时患者身上带的钱不够，就没取药，在回家的路上看见一家平价药店，便拿着方子进去，药店工作人员一划价，只有120元。看到同一张处方在不同地方的价格相差如此之大，那位患者吃惊地张大了嘴巴。这家药店如今都能接到200到300份从医院流出的处方。
既然药价相差这么大，对于大多数钱包还不是特别鼓的平常百姓来说，看完病当然会选择到便宜的地方去买药，医院处方外流也就不足为奇。
医生阻止处方外流
有些患者发现看完病想将处方从医院拿出来，要费相当大的力气。
54岁的陈先生因患心脏病，是医院的常客，有一次在郑州市桐柏路上一家医院看完病，嘱咐医生把字写得清楚点，好到药店去买药，没想到医生听说后，拒绝把处方交给他。医生认为这处方包含有自己的技术在里面，处方所有者是自己，因此处方应该在医院内部使用，不能流出医院。陈先生对此很生气：“我掏10元钱挂了你的号，这个挂号费支付的就是医生技术的价值，我购买的是你的诊断服务，那么提供处方当然也应该是服务的一部分，我为什么不能拿走处方？”经过反复交涉，那名医生最终没有交出处方，作为一种折中的方法，他只是在陈先生的病例本上抄录了处方内容。
此外，还有一些医生作为处方的“制造者”，为了防止处方流出医院，采取了一些耐人寻味的“小动作”。其中最典型的就是处方书写潦草，很难辨认。还有处方上写的药名不规范，甚至用代码、暗号来代替。
部分医生开出让人看不懂的处方，其用意何在？在采访中，浙江一家制药企业的销售代表说，他们给医生的提成都是按照处方量来给的，换句话说，一名医生每天开出去多少药，就得到多少提成，但是前提是，这些药必须从医院的药房里卖出去。从这个角度来看，医生防止处方外流，也就不难理解了。
医院意想不到的麻烦
针对“跑方”现象，许多医院对患者举动表示理解的同时，也对处方外流引发的用药安全问题表示担忧。
河南中医学院一附院的一位负责人介绍说，很多患者只看到药品价格的差异，却不了解药品质量也会有差异。对于中草药处方的外流现象，他说，中草药炮制是一门很深的学问。比如杏仁，如不炮制，里面的杏仁甙在放置过程中会逐渐分解消失。但很多药店不知道这一点，疗效可想而知。
也有的医院领导认为，处方外流不仅仅对医院的经济效益有影响，也增加了因用药不当引发的各种纠纷。“我们医院的医生给你开了处方，你图便宜到街头小药店买药来吃，药品质量缺乏保证，出现问题，谁来负责？对于医院来说，可能要随时面对这样一些意想不到的麻烦。”
其次，对于医院来说，受现有医疗体制的限制，医疗技术服务的价值还比较低，医院要想发展，还离不开药品带来的这部分利润。目前，国家拔款只占领医院费用开支的10%左右，补偿机制不解决，“以药养医”的局面短期内还难以改变。
药店能否售后服务
尽可能少花钱，享受到更多的、更好的服务，是患者的愿望。不少患者提出，在医院看病，拿着处方到外面去买药，药店能否增加一项售后服务，对卖出去的药的使用安全情况，来个跟踪调查，或者像医院的住院病例一样，为每位购药的顾客建立一个用药档案，让患者享受到更多的贴心服务。
