按揭 难解医疗之困
中国中医药报 2010-07-21
近日据《长江商报》报道：来自重庆特困家庭的31岁女子黄沁，不幸患子宫癌要动大手术。在多方筹款未果的情况下，黄沁打算放弃治疗。这时医院为她提出了建议：先交一部分费用，剩下的部分用“按揭”形式，每个月只要还50块钱就可以了。在医生的帮助下，黄沁终于顺利接受了手术，渡过了难关。
说来“按揭”的消费方式早已为大家所熟悉，从买房到买家电无所不包，让人们花明天的钱享受今天的生活。的确，面对贫困患者时医院灵活处理，患者既救了急又可慢慢还钱，皆大欢喜。此事一时传为美谈，甚至被视为可大力推行的改革举措。但如果把“按揭医疗”当做解决“看病难、看病贵”问题的救命稻草，未免有失偏颇。
首先，除发展经济、消除贫富悬殊、增加老百姓的医疗承受能力、降低医疗成本外，政府应通过完善社会福利保障制度、实行医疗改革，切实解决“看病难、看病贵”的问题才是正途。在“广覆盖、保基本、可持续”的医改原则下，应进一步扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使尽可能多的人民群众享受到便捷有效的医疗服务。
对特困人群当由国家出资建立相应医疗保障系统，充分发挥公立医院的社会公益作用，如在定点医疗机构设立“特困病房”，实行优惠医疗，对特困患者免收部分费用。增加医疗保障力度和报销比例，简化手续，使特困人群也拥有普通人享有的医疗服务。
其次，据《中国流动人口发展状况报告》显示，2009年中国流动人口已达到2.11亿，多集中在低薪或高危行业。随着流动人口管理改革的进行，流动人口及边缘人群的医疗保障问题已受到社会的重视。在这些特殊人群中更应注重预防保健的宣传，使医疗干预的关口前移，少得病、少拖延，降低医疗费用。还可结合国外对流动人口医疗保险的管理经验和所在地域的实际情况，建立短期的、低廉的、基本的医疗服务保障机制。在政府投资、调控，医疗机构参与之余，纳入商业医疗保险的力量，多方合力满足流动人口“花小钱保健康”的需求。
最后，作为一种有益的补充形式或竞争策略，“按揭医疗”可以在某些地区、某些医院实行。在当前还有很多贫困的或未能纳入医疗保障体系人群存在的情况下，“按揭医疗”的确可以暂时发挥解危济困的作用。
欠费患者的信用问题在此不多做讨论，但与之配套的法律法规、监管机制、监督部门都应完善和明确。在实施中的诸多细节问题也应确立标准。不能让医院过多承担医疗欠费的风险；也不能让某些不法人员借“按揭医疗”之名行变相涨价、坑害弱势患者之实。
“按揭医疗”确是一个诱人的果实，但要真正解决“看病难、看病贵”的问题，不能望梅止渴，还需从根本着手。（蓝峰）
