健全制度 通畅诉讼 解医患纠纷
中国中医药报 2010-08-16
□ 杨红兵 江苏省如东县
社会和媒体常对医疗纠纷进行口诛笔伐，但鲜有如何根治医患矛盾的良策。
其实，医患双方并非天生的对立矛盾体。在国外，医务人员是非常受尊重的，医患之间是一种融洽的朋友关系，医务人员把疾病的发展、转归、预后告诉患者，患者也能理解医学的局限性。为何有如此和谐的医患关系，这主要得益于严谨、先进的科学和完善、严格的医疗管理制度。
首先是健全的国家医疗责任保险制度。医疗事故以后，由第三方保险公司与患者交涉，保险公司派专人负责对事件的责任进行认定。如果属于院方的责任，则由保险公司对患者进行赔偿，鉴于此，患者不会去找医生纠缠。
这种机制也对医生具有很大的约束作用，因为一旦出现事故，医生的保险系数就会降低，明年再投保时，保费就要提高，出的事故越多，保费金额越高，这就迫使医生规范自己的医疗行为。反观国内，尚未建构类似的保险制度，而且患者对解决纠纷的途径与方法不满意，因此一旦发生事故，医生与患者之间的纠葛就没完没了。
其次是森严、苛刻的医生上岗制度。在美国，高中毕业后要先上非医学类的大学，毕业后才能报考医学院校；医学院校毕业后，要在上级医生的指导下经过5年的在职培养，如果是从事高精尖学科，还要再经过3年培养，才能成为临床医生，在此之前，是不得单独行医的。
反观我国，高中毕业生直接进入医学院，大学毕业后就成为住院医师，对于这样的医生多长时间内不允许独立操作手术，国内目前没有明确的规定，主要由指导老师衡量，遇到忙的时候，有的指导老师便会放手让学生做。鉴于此，在获取职业资格证书之外，国家应加强统一的实践操作考核，合格一个放手一个。
再次是设立专门的法庭审理医疗诉讼。在美国的法院里，有专门的医疗法庭，法官和律师都既懂医学又懂法律。目前，国内法律沟通渠道不畅通，投诉机制不健全，服务态度粗鲁，还没有专门审理医疗纠纷的专业法庭，而懂医学的律师也凤毛麟角，这对医疗官司审判的科学性是一个不利因素。因此，应借鉴美国的做法，在法院里设立专门的医疗法庭。
对此，制定一部“医疗事故处理法”，明确审理医疗赔偿案件的法律适用和鉴定、赔偿以及医疗纠纷诉讼的举证责任等问题，统一确定医疗事故鉴定主体，修订完善医疗事故赔偿项目和标准。除了通过制度调控权力均衡外，民间还要创建病人权益协会，设立专门的法庭审理医疗诉讼，让权利制衡权力，达到兼顾医患双方权益的目的。
