5.5 肛裂
肛裂是肛管下半部粘膜内层缺陷，由肛管外缘向齿状线延伸（图5.19）。
裂口常在一段时间腹泻或便秘后发生，一部分可以自愈，一部分则转为慢性。因为裂口的下段区域受躯体神经支配，因此在排便时会有剧痛。
当裂口受到刺激时会引起EAS反射性痉挛。
【症状】
· 潮湿，肛门分泌物渗出
· 便血
· 瘙痒，烧灼
· 轻到重度疼痛，可和排便有关，也可无关
· 由于排便引起疼痛而致便秘。
图5.19肛裂——在肛管下半部分鳞状上皮层的一垂直裂口。
【诊断措施】
形态学诊断
直肠指诊
尽管可以提供重要信息，但由于肛裂病人的疼痛，通常不能进行此检查。
直肠乙状结肠镜
可以确定肛裂的部位和程度以及有关病理。
功能性诊断
肛门直肠测压
肛裂的诊断无须肛门直肠测压，且并无常规测压指征。
如做测压，可能会发现的异常如下：
· 肛门括约肌高静息压
· IAS舒张、EAS收缩正常——紧随IAS舒张后有一立即的“突然”收缩。
· 当肛裂治愈后，此“突然‘收缩消失。
