案五、肥厚性胃炎
钱××,女,56岁。
初诊:胃窦炎、肥厚性胃炎。胃脘胀闷,食入运迟,口苦,便艰。脉数,舌红中剥。胃阴不足,瘀热交搏,拟丹参饮加味。
丹参12g 百合9g 川楝子6g 延胡索6g 台乌药4.5g 蒲公英9g 砂仁2.4g 檀香1.5g 生麦芽30g 柿霜(吞)9g 八月札9g 4贴
二诊:口苦已瘥,舌面燥红,已数日不更衣。脉细数,舌红中剥。瘀热交搏,阴虚阳结。喻嘉言有滋液救焚之议,仿其意而用之。
北沙参9g 芦根30g 蒲公英9g 川楝子9g 天花粉9g 火麻仁9g 丹参12g 百合9g 石斛9g 山栀6g 4贴
三诊:药后得便,舌剥已减,胸宇亦适,多食则胀。健运之权未复使然也。
生白术9g 北沙参9g 石斛9g 麦冬9g 芦根30g 檀香1.5g 炙乌梅4.5g 生麦芽9g 香椽皮9g 佛手4.5g
注:日趋好转,仍取前法续服,苔剥随证而复,病即霍然。
按:胃病十余年,久病入络。始以丹参饮加蒲公英、山栀化瘀泄热,口苦先解。鉴其便秘舌剥,乃阴液内枯、阴气结闭之象,故用石斛、沙参、麦冬、芦根借水行舟,卒使长达数载之苔剥复生,腑气亦通,胃病亦解。
叶天士养胃阴,常于阴药中加麦芽、檀香,使之滋液而不确胃,法多应手。