遗尿新解

时医治遗尿多从肾立法，然临床颇不尽然。按中医理论，足厥阴环阴器，下元之病多与肝经攸关。很多遗尿症属功能性，与精神因素有关，肝主条达，情志不畅则责之肝郁。先哲李中梓云：“世俗之治小便不禁者，但知补涩而已，不知《内经》论肝肾膀胱之病，不指为何邪所干，则知七情六气皆能为病也。”李氏认为遗尿与七情六气有关。朱丹溪亦认为肾主大便，肝主小便，皆独具慧眼。

笔者临床用疏肝化瘀法治疗遗尿症多例，均获疗效。如治一女，十七岁，遗尿十一年，每日皆作，羞怯之情，溢于言表。脉弦细，舌红而紫，诊为肝郁气滞，血瘀阻于膀胱，州都失司。投以疏肝化瘀之“血府逐瘀汤”加味(柴胡、牛膝、川芎、桔梗、枳壳、升麻各4.5g，红花、桃仁、赤芍、韭菜子、当归各9g 生甘草3g 白茧壳7只)。服14剂，症减其半，再7剂告愈。随访多年未作，十年痼疾，一方面愈。近年治老年前列腺肥大，以血府逐瘀汤加炮山甲，王不留行，效亦著。他如遗精、阳萎与不排精等男科疾患，舍传统治肾而取疏肝伐肝，亦有戈获。