十、动脉粥样硬化
中医认为本病属于“瘀血”、“痰阻”等范围。病因为年迈肾亏、饮食失节、七情劳倦等因素引起的。中年人肾气亏虚，或先天禀赋不足，失于摄养，肾精亏耗，气血不足，脉道不充，心失所养，肾主髓脑，心主神明，心肾亏虚则髓海空虚，脑脉失养；又肾水内亏，不能养肝，肝肾阴虚，肝阳上亢则上扰清窍；肝主筋藏血，肝阴血虚则筋脉失养；饮食失节，肥甘伤脾，水湿不化，积为痰浊，留滞脉道，血行不利则瘀血内生；七情所伤，肝气拂郁，气郁化火，灼津为痰，阻于脉络；又肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，而致心脉瘀阻；思虑劳倦过度，损伤心脾，心血耗伤，心神失养，脾气受损，健运失常，气血来源不足，神伤气耗，气血渐亏，久之则脉行涩滞。形成正虚邪留，本虚标实之证。肝、肾、心、脾的亏虚是本，瘀血、痰浊的阻滞及气机不畅是其标。
本病是本虚标实之症，本虚可有肝肾阴虚，心脾气虚及脾胃亏虚的不同，标实主要是痰、瘀、风、火的诸邪及气机不畅的区分。治则宜补虚泻实，标本兼顾。临床常见下列两型：
1.肝肾阴虚，髓海不足：中老年人，失于摄养，肝肾阴虚，精血不足，不能生髓，髓海空虚，脑失所养。髓海不足则头晕头痛，目眩耳鸣，健忘，思维不集中，或郁或呆，腰膝酸软。又肝肾阴虚不能上济于心，则心阴亦亏、阴虚内热、心神受扰，故可见心烦不寐、多梦等症；又肝主筋藏血，肝阴虚，阴血不足，气机不利，血瘀涩阻，筋脉失养，故肢体麻木。舌质暗红苔少，脉弦或细涩为阴虚肝旺血滞之征。治疗宜滋补肝肾，益髓通络。方选杞菊地黄丸加减：枸杞子12g 菊花12g 生地、熟地各20g 山茱萸肉12g 山药12g 丹皮15g 丹参15g 泽泻12g 茯苓12g 桃仁12g 川芎10g 当归12g 红花6g 潼蒺藜、白蒺藜各12g 石菖蒲12g 生牡蛎40g 三棱15g。
2.脾虚痰聚，阻遏脉络：由饮食不节，肥甘伤脾，又胖人多湿，脾虚不健，水湿不化为津液而聚为痰浊，故见体虚肥胖，身倦嗜卧，短气自汗，又痰浊留于脉道，阻碍气血流通，又可出现气滞血瘀，壅滞胸膈，阻遏心络，故见胸闷气憋胸痛，心悸不宁。痰湿阻滞，清阳不升，故头蒙如裹，舌苔白厚或腻，脉滑或弦滑是痰湿阻滞之象。治疗宜健脾化痰，除湿通络。方用导痰汤加减：半夏12克、陈皮6g 胆星12g 党参15g 白术12g 茯苓12g 炙甘草6g 生米仁、熟米仁各12g 桃仁12g 川芎10g 当归12g 红花6g 地龙12g 生牡蛎（先煎）40g 海藻15g 象贝母12g 菖蒲12g。
