第289节 附录Ⅱ常用医学检验
现已广泛使用各种各样的实验室检查。很多检查是专门用于某种疾病，这类专项检查已在本书有关疾病中作了叙述。然而有很多检查普遍用于各种特殊疾病的研究和全身情况的检查。
筛查是在一个人有可疑症状或没有症状的情况下，检查他或她是否可能患有某种疾病。例如，对没有心血管疾病症状的人，作胆固醇水平检查，有助于诊断他或她是否有患心血管疾病的可能性。为了实用于筛查，检验方法必须准确，价格相对低廉和很少有痛苦。
诊断检查是医生怀疑为某种疾病时，所作的检查。例如，怀疑有严重心脏病时，可建议作心脏导管术。这种检查就不是一种好的筛查，因为它费用昂贵且可能产生副作用，并且有痛苦。但当必须用这种检查才能诊断疾病时，这些弊端就显得不重要了。
所有的检查，无论是用于筛查还是诊断检查，都有一定的危险性。这种危险可能只是在结果异常时，需要作进一步检查，或在检查时有可能受到损伤。医生应权衡检查带来的危险性和它提供的信息的作用。
没有哪种检查绝对准确。有时，没有患病的人检查结果有误，出现异常（假阳性结果）。有时，患病的人检查结果又错为正常（假阴性结果）。根据检查的灵敏度（即有病时呈阳性结果的概率）和特异度（即无病时呈阴性结果）来评估这项检查。灵敏度很高的检查可能不会漏诊有病的人，但可能误将健康人认为有病。特异度很高的检查对健康人不大可能显示有病，但对有病的人则可能漏诊。同时用几种不同的检查能大大克服灵敏度和特异度中存在的问题。例如，用灵敏度很高的检查查出艾滋病呈阳性，应再进行另一种特异度较高的检查。
常规血液检查常常引起误解和不必要的焦虑与花费。在使用自动分析仪器，如顺序多项分析器（SMA）作几种血液检查时，常出现假阳性结果。偶尔发现，作12项检查（SMA-12）的人几乎有一半、作20项检查（SMA-20）的人则几乎有2/3会出现至少一项假阳性结果。由于医生很难肯定某人的结果是假还是真，因此，有异常结果的人需要重新复查或作另外的检查。
检查结果的正常值是根据健康人群的平均值并给出一定范围来表示，95％的健康人都在这个范围内。这些值在不同的实验室可能有某些不同。
血液检查
| 检查项目名称 | 参考值（沿用旧单位﹡） | 检查项目名称 | 参考值（沿用旧单位﹡） |
| 酸度（pH） | 7.35～7.45 | 胆红素 | 直接：﹤0.4mg/dl
总胆红素﹤1.0mg/dl |
| 酒精（乙醇） | 0mg/dl（﹥0.1mg/dl为酒 精中毒） | 血容量 | 体重的8.5%～9.1% |
| 氨 | 15～50μg/dl | 钙 | 8.5～10.5mg/dl（儿童稍高） |
| 淀粉酶 | 53～123U/L | 二氧化碳分压 | 35～45mm Hg |
| 抗坏血酸 | 0.4～1.5mg/dl | 一氧化碳 | ﹤5%血红蛋白总量 |
| 碳酸氢盐
(二氧化碳含量) | 18～23mEq/L | CD4细胞计数 | 500～1500/μl |
| 血浆铜蓝蛋白 | 15～60mg/dl | ||
| 氯化物 | 98～106mEg/L | 甘油三酯 | 40～200mg/dl（男性较高） |
| 全血细胞计数（CBC） | 参看各分项检查：血红蛋白定量，红细胞比积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞容积，血小板计数，白细胞计数 | 肝功检查 | 包括总胆红素、磷酸酶（碱性）、蛋白质（总量和白蛋白）、转氨酶（丙氨酸和天门冬氨酸转氨酶）、凝血酶原 |
| 铜 | 总量：70～150μg/dl | 镁 | 1.5～2.0mEq/L |
| 肌酸激酶
(CK或CPK) | 男：38～174U/L
女：96～140U/L | 平均红细胞血红蛋
白量（MCH） | 27～32pg/细胞 |
| 肌酸激酶同功酶 | 5%MB或以下 | 平均红细胞血红蛋
白浓度（MCHC） | 32%～36%血红蛋白/细胞 |
| 肌酸酐 | 0.6～1.2mg/dl | 平均红细胞容积（MCV） | 76～100μm3 |
| 电解质 | 参看各分项检查：电解质常规检查包括钙、氯化物、镁、钾、钠 | 重量摩尔渗透压浓度 | 280～296mOsm/kg水 |
| 红细胞沉降率(ESR) | 男：1～13mm/h
女：1～20mm/h | 氧分压 | 83～100mm Hg |
| 葡萄糖 | 禁食：70～110mg/dl | 氧饱和度（动脉血） | 96%～100% |
| 血细胞比容 | 男：45%～52%
女：37%～48% | 酸性磷酸酶 | 0～3U/dl（鲍氏单位） |
| 血红蛋白 | 男：13～18g/dl
女：12～16g/dl | 碱性磷酸酶 | 50～160U/L（婴儿与青少年较高） |
| 铁 | 60～160μg/dl（男性较高） | 磷（无机） | 3～4.5mq/dl |
| 铁结合容量 | 250～460μg/dl | 血小板计数 | 150 000～350 000/ml |
| 乳酸盐（乳酸） | 静脉血：4.5～19.8mg/dl
动脉血：4.5～14.4mg/dl | 钾 | 3.5～5mEg/L |
| 乳酸脱氢酶
铅 | 50～150U/L
﹤40μg/dl，儿童更少 | 前列腺特殊抗原(PSA) | 0～4ng/ml随年龄增加而增大 |
| 脂酶 | 10～150U/L | 蛋白质：
总量 白蛋白 球蛋白 丙酮酸 | 6～8.4g/dl
3.5～5g/dl 2.3～3.5g/dl 0.3～0.9mg/dl |
| 类脂物：
胆固醇 | ﹤225mg/dl（年龄在40～49岁；随年龄增加而增大) | 红细胞计数(RBC) | 420～590万/mm3 |
| 多项分析仪
(SMA) | 钠 | 135～145mEq/L | |
| SMA-12（12项检查） | 见各分项检查：碳酸氢、盐、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、葡萄糖、磷酸酶（碱性）、钾、钠、转氨酶、尿素氮 | 促甲状腺激素
(TSH) | 0.5～5.0μU/ml |
| SMA-20（20项检查） | 见各分项检查：蛋白质、碳酸氢盐、胆红素、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、γ-谷酰胺转氨酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、镁、磷酸酶、钾、总蛋白质、钠、转氨酶、尿素氮、尿酸 | 转氨酶：
丙氨酸（ALT） 天门冬氨酸酶 (AST) | 1～21单位/L
7～27单位/L |
| 尿素氮（BUN） | 7～18mg/dl | ||
| 尿酸 | 3～7mg/dl | ||
| 维生素A | 30～65μg/dl | ||
| 白细胞计数（WBC） | 4300～10800/μl | ||
| *旧单位可用换算系数转换为国际单位 | |||
诊断检查
| 检查名称 | 检查部位 | 检查说明 | 详见节码 |
| 羊膜穿刺 | 羊膜囊中的羊水 | 分析羊水，检查胎儿有无异常 | 242节 |
| 动脉造影(血管造影) | 身体任何动脉，常在脑、心脏、肾主动脉或腿部 | 用X线检查主动脉是否有梗塞或缺陷 | 15、32、60、122节 |
| 听力测定 | 耳 | 用专用的音调（频率）和响度测评听力和辨别声音的能力 | 210节 |
| 听诊 | 心脏 | 用听诊器听是否有心脏杂音 | 15节 |
| X线钡餐检查 | 食道、胃、十二指肠、肠 | 用X线检查是否有溃疡、肿瘤或其他异常 | 100节 |
| 活体组织检查 | 身体任何部位组织 | 在显微镜下检查组织标本看是否有癌变或其他异常 | 32、115、122、164、231节 |
| 测血压 | 通常在手臂 | 检查血压高低 | 25节 |
| 血液检查 | 通常在手臂取血样 | 检测血液中的各种物质，以评估器官功能，并有助于诊断和监测各种疾病 | 115、122、152、242、附录Ⅱ |
| 骨髓穿刺 | 髋骨或胸骨 | 在显微镜下检查骨髓看血细胞是否异常 | 152节 |
| 镜检查 | 肺部气道 | 直接观察，检查是否有肿瘤和其他异常 | 32节 |
| 心导管术 | 心脏 | 检查心脏功能和结构 | 15节 |
| 绒毛膜取样 | 胎盘 | 在显微镜下检查标本，以诊断胎儿是否异常 | 242节 |
| 染色体分析 | 血 | 用显微镜检查标本，以诊断胎儿是否有遗传病或确定胎儿性别 | 242节 |
| 结肠镜检查 | 结肠 | 直接观察是否有肿瘤和其他异常 | 100节 |
| 阴道镜检查 | 子宫颈 | 用放大镜直接观察，检查子宫颈 | 231节 |
| 计算机体层摄影（CT） | 身体任何部位 | 用计算机体层扫描检查组织结构的异常变化 | 15、32、60 115、122节 |
| 宫颈锥形切除术 | 子宫颈 | 切一块锥形组织用于活检 | 231节 |
| 诊断性刮宫（D＆C） | 子宫颈和子宫 | 在显微镜下检查标本，看子宫内膜是否异常 | 231节 |
| 超声心动图 | 心脏 | 用超声波检查心脏的结构与功能 | 15节 |
| 心电图（ECG） | 心脏 | 检查心脏的电活动能力 | 15节 |
| 脑电图（EEG） | 大脑 | 检查脑的电活动能力 | 60节 |
| 肌电图 | 肌肉 | 记录肌肉的电活动能力 | 60节 |
| 电生理试验 | 心脏 | 检查心脏节律与电传导是否异常 | 15节 |
| 内镜逆行胰胆管造影 （ERCP） | 胆道 | 用光纤管注射造影剂后在X线下检查胰胆管 | 115节 |
| 内镜检查 | 消化系统 | 用光纤镜直接观察，检查内部结构 | 100节 |
| X线荧光检查 | 消化系统、心脏、肺 | 用X线连续在荧光屏观察器官内部活动情况 | 15、100节 |
| 宫腔镜检查 | 子宫 | 用光纤镜直接观察子宫内部情况 | 231节 |
| 静脉尿路造影 | 肾、尿道 | 静脉注射造影剂后，在X线透视下探查肾和尿道 | 122节 |
| 腹腔镜检查 | 腹腔 | 直接观察腹内以诊断和治疗腹部病变 | 100、231节 |
| 磁共振成像（MRI） | 身体任何部位 | 可检查任何组织结构病变 | 15、32、60、122节 |
| 乳房X线摄影 | 乳房 | 用X线检查乳腺癌 | 238节 |
| 纵隔镜检查 | 胸部 | 直接观察两肺之间是否有病变 | 32节 |
| 椎管造影 | 脊柱 | 注射造影剂后，用X线或CT检查脊柱 | 60节 |
| 隐血检查 | 大便 | 检查大便内是否有血 | 100节 |
| 检眼镜检查 | 双眼 | 直接观察眼底是否有病变 | 235节 |
| 阴道细胞学检查（Pap检查） | 子宫颈 | 在显微镜下检查子宫颈脱落细胞是否有癌变 | 231节 |
| 腹腔穿刺术 | 腹 | 用针穿刺进入腹腔抽取腹水检查 | 100节 |
| 经皮肝穿刺胆管造影 | 肝、胆道 | 注射造影剂到肝内，用X线检查肝和胆道 | 115节 |
| 正电子发射体层摄影（PET） | 脑和心脏 | 放射性成像检查功能异常 | 15、60节 |
| 肺功能试验 | 肺 | 测定肺容量、吸气和呼气量、氧和二氧化碳交换功能 | 32节 |
| 放射性核素造影 | 很多器官 | 用放射性核素造影检查血流、结构或功能异常 | 15节 |
| 反射试验 | 肌腱 | 检查神经功能有无异常 | 60节 |
| 逆行尿道造影 | 膀胱、尿道 | 直接注入造影剂后用X线探查膀胱与尿道 | 122节 |
| 乙状结肠镜检查 | 直肠和肠下段 | 直接观察是否有息肉或癌变 | 100节 |
| 皮肤过敏试验 | 通常在手臂背部 | 检查各种过敏反应 | 169节 |
| 腰椎穿刺 | 椎管 | 检查脊椎液有无异常 | 60、78节 |
| 肺容量测定 | 肺 | 向一个测量装置吹气检查肺功能 | 32节 |
| 运动试验(耐量试验) | 心脏 | 用耐力试验检查心脏功能 | 15节 |
| 胸腔穿刺术 | 胸膜积液 | 用针抽出胸腔内积液检查病变情况 | 32节 |
| 胸腔镜检查 | 肺 | 通过观察管检查肺部情况 | 32节 |
| 鼓膜检查 | 双耳 | 测量中耳的阻抗（阻力或压力），有助于确诊听力丧失的原因 | 210节 |
| 超声波扫描 | 身体各部位 | 用超声波成像技术探查结构性与功能性病变 | 32、60、100、115、122、242、243节 |
| 尿液分析 | 尿 | 对尿样进行化学分析，检测蛋白 质、糖、酮和血细胞 | 122节 |
| 静脉造影 | 静脉 | 用X线探查静脉梗塞情况 | 122节 |
