案十八、黄疸型肝炎

患者居左，70岁，以往有肝炎病史，近二周来倦怠、乏力、纳呆、溲黄，周身肤痒，面色晦滞，大便2-3天一行。肝功能检查：总胆红素28.1umol/L↑，SGPT129U/L↑，舌质微红，苔薄白脉弦细，西医诊断为黄疸型肝炎，中医辨证为疫毒内伏、肝胆湿热、腑气不通，治宜清解疫毒，除湿通腑，利胆退黄。先生以茵陈蒿30克，生山栀10克，生大黄10克(后下)为主药，因该患者腑气不通，更助其疫毒湿热之虐势，故加用玄明粉10克(冲服)以加强泻腑除祛之功，并可促使胆汁通利和排泄。另用黄芩10克，败酱草30克，胡黄连6克，清热除湿以助退黄，白花蛇舌草30克，垂盆草30克，六月雪30克，清热解毒有助降转氨酶。郁金10克，赤芍20克，丹参15克，佐理气活血以解疫毒湿热交结之势。患者药后来电诉：大便次数日近十次，但精神尚振。嘱其继续服药，勿需惊慌，服药二周，诸症改善，复查肝功，总胆红素及SGPT均降至正常。