案二十二、乙型肝炎谷丙转氨酶增高

任某，女，25岁。

乙型肝炎病史8个月，肝功能经常反复。5月15日查SGPT188u/L，GOT150u/L，球蛋白37g/L，肝区疼痛，乏力腰酸，大便不畅，小溲色黄，脉细弦，舌质尖红，苔薄白。西医诊断：乙肝活动期。中医辨证：疫毒内伏，厥阴与阳明同病。治宜攻下解毒，疏肝理络。处方：生大黄10克(后下)，丹参15克，赤芍15克，郁金15克，水牛角粉10克(包煎)，青黛10克(包煎)，垂盆草30克，枳壳15克，败酱草30克，生米仁30克。药后大便通畅，肝区不痛。6月14日化验：SGPT22u/L，GOT37u/L，球蛋白30g/L。其后随访一直正常。

按：病毒性肝炎活动期，谷丙转氨酶增高，多为疫毒内伏，湿热壅滞，肝失疏泄。如大便不畅，阳明腑气不通，则邪无出路，疫毒愈伏，湿热更盛，形成恶性循环，治宜攻下与解毒并进，活血与行气同用。应该指出应同大黄在此具有截断清除的重要作用。